子宫腺肌瘤样息肉要点.pptVIP

Nasu在报道了一例乳腺癌口服他莫昔芬发生息肉样腺肌瘤的病理，TAKEUCHI也报道了1例。有拟雌激素作用。故而支持雌激素刺激学说。 * 异常子宫出血是其典型的临床表现，未绝经患者异常子宫出血发生率为80% ，绝经后阴道流血占39%，亦有患者表现为阴道异常分泌物或排液，约占5.9%。子宫出血可能为息肉使宫腔面积增大 或息肉表面出血坏死所。有的合并TURNER综合征、20%合并肥胖。 * Nasu在报道了一例乳腺癌口服他莫昔芬发生息肉样腺肌瘤的病理，TAKEUCHI也报道了1例。有拟雌激素作用。故而支持雌激素刺激学说。 * Nasu在报道了一例乳腺癌口服他莫昔芬发生息肉样腺肌瘤的病理，TAKEUCHI也报道了1例。有拟雌激素作用。故而支持雌激素刺激学说。 * Nasu在报道了一例乳腺癌口服他莫昔芬发生息肉样腺肌瘤的病理，TAKEUCHI也报道了1例。有拟雌激素作用。故而支持雌激素刺激学说。 * Nasu在报道了一例乳腺癌口服他莫昔芬发生息肉样腺肌瘤的病理，TAKEUCHI也报道了1例。有拟雌激素作用。故而支持雌激素刺激学说。(1)可以呈有蒂的息肉状突入宫腔内或突出于颈口,大体形态类似于宫腔或宫颈息肉。(2)也可不以息肉的形态生长,临床上为广基无蒂的子宫内膜下肿物,大体检查时非常类似于子宫點膜下平滑肌瘤。另有部分肿物似普通子宫平滑肌瘤,生长在子宫肌壁间。 * Nasu在报道了一例乳腺癌口服他莫昔芬发生息肉样腺肌瘤的病理，TAKEUCHI也报道了1例。有拟雌激素作用。故而支持雌激素刺激学说。 * 主要是观察液体的信号，呈低信号（黑色）时为t1wi序列，呈高信号（白色）时为t2wi序列APA：宫腔内见多发小结节突起（箭头），呈等T2 信号小结节。增强后轻度较均匀强化，强化程度低于 子宫内膜。宫腔镜示：宫腔内见多发息肉状突起肿块影。 * 肿瘤由中等程度不典型的子宫内膜腺体伴有麟状上皮化生或桑葚样化生,及丰富的平滑肌和纤维组织成分组成。腺体有一定程度的扭曲,并可有分枝及 出芽的形态表现,但没有背靠背、共壁或蹄孔状结构。病变中含分枝及出芽等复杂结构腺体的成分》30%时APA-H,反之为APA-L,若APA-H中发现灶性分布、结构上具有高分化子宫内膜 癌的区域,有子宫肌层侵润倾向时则属于具有低度恶性潜能的子宫内膜非典型 性息肉样腺肌瘤(Atypical polypoid adenomyoma with low malignant potential , APA-LMP),以强调其具有肌层侵润甚至癌变的潜在危险性。 * Company Logo Company LOGO Company Logo 四川大学 四川大学 肖 雪 四川大学华西第二医院 子宫内膜息肉样腺肌瘤 Company Logo 定义 四川大学 流行病学 临床表现 辅助检查 定义 子宫内膜息肉样腺肌瘤 （endometrial adenomyomatous polyp）是一种由肌瘤性 间质和腺体混合组成的不常见息肉样病变。 在组织学上分为典型性子宫内膜腺肌瘤（TPA）和非典型性子 宫内膜息肉样腺肌瘤（APA）。 在临床上容易与宫腔或宫颈管占位及内膜增厚等病变相混淆。 子宫内膜息肉样腺肌瘤 子宫内膜腺肌瘤样息肉 定义 APA 子宫内膜息肉样腺肌瘤（PA） 典型息肉样腺肌瘤 TPA 非典型息肉样腺肌瘤 APA APA-LMP 组织学分类 定义 TPA（typical polypoid adenomyoma）:由良性内膜上皮和良性平滑肌间质构成，很少有内膜间质或内膜间质仅位于腺体周期，中心血管区域可见很多厚壁大血管。 APA（atypical polypoid adenomyoma）:又称Mazur息肉。除了肌瘤性间质以外，还具有不规则的腺体结构，典型者伴有鳞状桑葚状改变。 APA-LMP（ atypical polypoid adenomyofibromas of low malignant potential）:含有高分化癌的复杂腺体结构区域的APA（高度结构性指数至少为病灶的30%），能够导致局部浸润、复发，但缺乏明显的恶性行为。 流行病学的特点 年龄的分布 典型性子宫内膜息肉样腺肌瘤 54.9±11.5(19～85) 根据孟曦龙2013年85例子宫内膜息肉样腺肌瘤临床及恶变相关因素分析 　 42.3(37～57) Adenomyomatous Polyp 　 41. 7(22 ～ 76) 子宫内膜腺肌瘤样息肉91例临床分析_李锦 　 47(34 ～ 59) 杨宁江2