第五章 血液要点.ppt

第三章 血液(blood) 血液的组成和理化特性 血细胞生理 生理性止血 血型与输血原则 复习与思考题 本章教学目的和要求 1.掌握血液的理化特性；各种血细胞的生理功能；血型及输血原则 2.熟悉血液组成、血量；各种血细胞的在血液中的含量 3.了解生理性止血、血液凝固及纤维蛋白溶解的基本过程 血液的组成 红细胞 血细胞 白细胞 （45%） 血小板 水（91%） 血液 蛋白质（7%）：白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白 脂质（1%）：卵磷脂、胆固醇 血 浆 糖类（0.1%）：葡葡糖 （55%） 无机盐类（0.9%）：Na＋、K＋、Ca2＋、 Mg2＋、Cl－、HCO3－ 代谢产物：尿素、肌酐、尿酸 血 量 血量(blood volume) 人体内血细胞和血浆的总和，即血液的总量，称为血量。 正常成人血量约占体重的7～8% 血细胞比容 血细胞比容（hematocrit) 血细胞在血液中所占的容积百分比 正常血细胞比容值： 成年男性 40%～50% 成年女性 37%～48% 新生儿 55% 血液的理化特性 比重(specific gravity): 血浆 1.025～1.030 全血 1.050～1.060 红细胞 1.090～1.092 血液粘度(viscosity): 血浆相对粘度 1.6～2.4 全血相对粘度 4～5 （待续） 血液的理化特性 （续上） 血浆pH 7.35～7.45 血浆中的主要缓冲对: NaHCO3 /H2CO3 其他缓冲对：蛋白质钠盐/蛋白质 Na2HPO4/NaH2PO4、 红细胞内的缓冲对 血浆渗透压 (osmotic pressure): 300 mmol/L 或 300 mOsm/kg H2O(5,790mmHg) 血浆渗透压 血浆晶体渗透压 由血浆中的晶体物质形成；是构成血浆渗透压的主要部分； 血浆胶体渗透压 由血浆中的蛋白质形成；数值低（1.5mOsm; 3.3kPa 血浆渗透压 血浆晶体渗透压 由血浆中的晶体物质形成；是构成血浆渗透压的主要部分 血浆胶体渗透压 由血浆中的蛋白质形成；数值低（1.5mOsm; 3.3kPa 血浆渗透压=血浆晶体渗透压+血浆胶体渗透压 等渗溶液与等张溶液 渗透压与血浆渗透压相同的溶液，称为等渗溶液。 能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液，称为等张溶液。 0.85% NaCl溶液是等渗等张的溶液; 1.9%尿素溶液是等渗不等张溶液 红细胞（erythrocyte; red blood cell) 双凹圆碟形； D=7～8μm； 无核；胞浆内含血红蛋白（hemoglobin；Hb) RBC的数量 红细胞数量 男（4.5～5.5）×1012/L； 女（3.0～5.0）×1012 /L Hb浓度 男 120～160g /L ; 女 110～150g /L 红细胞的生理特性 可塑变形性(plastic deformation) 红细胞在外力作用下，具有变形能力的特性。 悬浮稳定性（suspension stability) 血液中的红细胞能够相当稳定地悬浮于血浆中的特性。 渗透脆性(osmotic fragility) 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。用来表示红细胞膜对低渗溶液的渗透抵抗力；二者呈反变关系 红细胞的主要功能 1.运输O2和CO2 2.缓冲血浆酸碱度的变化，维持正常血浆pH 红细胞生成的原料 Hb合成的基本原料：蛋白质、铁 缺铁 → Hb合成不足 → 低色素小细胞性贫血（缺铁性贫血） 合成DNA的辅酶：VitB12 、叶酸 VitB12 、叶酸缺乏 → 巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血） 调节红细胞生成的物质 爆式促进因