调节新陈代谢的药物解读.ppt

第7章 调节新陈代谢的药物 学习要求： 掌握调节水盐代谢药物（氯化钠、氯化钾、葡萄糖）的合理应用。 了解调节酸碱平衡药物（碳酸氢钠、乳酸钠、三羟甲基氨基甲烷）合理应用。 了解维生素、钙磷微量元素作用与应用。 第一节调节水盐代谢的药物 一、概述 （一）补液的意义 （二）补液的方法用量 二、常用药物 氯化钠、氯化钾、葡萄糖等。 补液的意义 动物体损失10%的体液，可引起严重的物质代谢障碍。 动物体损失25%以上的体液，可引起动物死亡。 补液：可使维持动物机体正常的新陈代谢活动，恢复体液平衡。 补液的方法、用量 方法：内服、腹腔注射和静脉注射。 根据脱水程度可分为： 轻度脱水：失水量占体重的2~4%。 中度脱水：失水量占体重的4~8%。 重度脱水：失水量占体重的10%。 注意：临床中，常根据具体情况给予小于上述计算量的剂量。 脱水表现 脱水形式 脱水形式：有高渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水。 高渗性脱水临床表现 患畜口渴、少尿、尿比重增加、细胞脱水、 皮肤皱缩等。 皮肤干瘪、眼球下陷、皮肤失去弹性、口腔、直肠粘膜干燥、血液浓稠。 脱水临床表现 低渗性脱水临床表现 体液低渗，血清钠下降，血浆渗透压下降，病畜无口渴感，早期出现多尿及低渗尿，后期血容量、组织间液下降，细胞水肿，发生低血容量性休克。尿量上升尿比重下降。 脱水临床表现 等渗性脱水临床表现 体液呈等渗，血浆渗透压基本不变。 具有高渗性脱水，低渗性脱水的综合症状，是临床上常见的一种。 补液的方法 高渗性脱水：补水为主水：盐=2:1 低渗性脱水：补盐为主水：盐=1：2 等渗性脱水：补生理盐水为主水：盐=1：1 补水增加血容量，改善血液循环。 补电解质调节水盐平衡，维持渗透压。 补葡萄糖增加营养和能量，提高抵抗力。 补液的奏效标准 以症状好转为准、精神好转、脱水症状减轻或消失，可视粘膜恢复正常颜色。 尿量、尿比重正常。 血液渗透压、容量、粘稠度正常。 血清Na＋浓度、红细胞压积趋于正常。 氯化钠Natrii chloridum 作用：维持体液渗透压和酸碱平衡以及神经肌肉的应激性。 应用：防治低血钠综合征、低渗性性脱水和等渗性脱水等。 外用于洗眼、鼻、伤口等。 浓氯化钠溶液静脉可促进胃肠蠕动。 氯化钾Kalii Chloridum 作用：维持细胞细胞内液渗透压和机体酸碱平衡。 维持神经肌肉兴奋性和心脏自动节律。 应用：钾缺乏症或低血钾症及洋地黄中毒时的心律不齐。 注意：静注应缓慢且浓度不可超过0.3%。内服对胃肠有刺激性。 肾功能障碍禁用。 葡萄糖（Glucose） 作用：供给能量、解毒、补充体液、强心与脱水。 应用：5%葡萄糖溶液用于高渗性脱水。 10%葡萄糖溶液过度虚弱及低血糖症的家畜。 25%葡萄糖溶液用于心脏衰弱、肝病、中毒等。 50%葡萄糖溶液用于除脑水肿和肺水肿。 第二节调节酸碱平衡的药物 酸中毒：当碳酸的浓度升高或碳酸氢盐的浓度降低时称为酸中毒。 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 常用药物：碳酸氢钠、乳酸钠、三羟甲基氨基甲烷 碳酸氢钠Natrii Bicarbonas 作用：健胃作用、祛痰作用、碱化尿路、防治代谢性酸中毒等。 注意：刺激性大，静注不可漏出血管外。 用量不可过大，以免导致碱中毒。 乳酸钠Natrii Lactas 作用：在有氧的条件下，经肝脏乳酸脱氢酸的作用转化为丙酮酸，再经三羧酸循环氧化脱羧而成二氧化碳和水，并转化为碳酸氢根离子。 应用：主要用于代谢性酸中毒。 注意：乳酸中毒不能应用，否则引起代谢性碱中毒。 与红霉素、四环素、土霉素等混合可引起沉淀或混蚀。 三羟甲基氨基甲烷Troetamol 作用：能中和非挥发性酸，又能清除碳酸。 应用：用于代谢性酸中毒（如严重脱水酸中毒等）、呼吸性酸中毒（如急性呼吸衰竭、支气管哮喘持续状态、心脏手术心跳停止等）、心脏复苏等，对混合型酸中毒的效果更理想。 不良反应：可引起低血糖、低血压、高血钾、恶心、呕吐、呼吸抑制甚至呼吸停止。静滴漏出血管外可引起局部组织坏死。静滴宜慢，以免引起呼吸抑制。慢性呼吸性酸中毒及慢性肾性酸中毒忌用。 第三节 维生素Vitaminum 维生素是维持动物体正常代谢和机能所必需的一类有机化合物。 大多数维生素是某些酶的辅酶的组成部分，这些酶与辅酶参与体内代谢，所以虽然体内对维生素的需要量很少，但是对体内糖、脂肪、蛋白质三大物质等代谢起重要作用。 维生素Vitaminum 维生素分脂溶性和水溶性两大类。 脂溶性有：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。 水溶性有：B族维生素（生物碱、胆碱、叶酸、尼克酸、泛酸、维生素B1 、维生素B2 、维生素B6 、维生素B12）和维生素C。 维生素A 作用：参与黏多糖的合成。 参与视网膜内杆细胞中视紫红质的组成。 维生素D 来源：干草酵母等中的麦