卵巢癌新型标志物HE4的临床介绍要点.ppt

卵巢癌血清学标志物HE4和 CA125相互补充 多数卵巢癌HE4和CA125水平同时升高 HE4和CA 125来源于不同的组织- 某些卵巢癌，CA125显著升高- 某些卵巢癌，HE4显著升高 * 卵巢癌肿瘤标志物联合检测 HE4和CA125的联合检测(1) HE4 + CA 125联合应用可减少生物标志物阴性卵巢癌的漏诊 CA125联合HE4可以减少30-50%生物标志物阴性卵巢癌的漏诊1 改善卵巢癌诊断和治疗监测的敏感性2 1 Moore RG et al. Gynecologic Oncology 2008, 111, 402–408 2 Allard WJ et al. Clinical Laboratory International 2009, 3, 20-21 HE4和CA125的联合检测(2) 发现尚处于早期阶段的卵巢癌 HE4: 分期较早卵巢癌的早期诊断 CA125: 对晚期卵巢癌有较好的临床意义 HE4和CA125的联合检测(3) 更好的鉴别诊断子宫内膜异位症 Graph acc. Tab. 2 of Huhtinen et al.: Br. J Cancer, 2009, 100(8) HE4: 子宫内膜异位症几乎不升高 HE4: 卵巢癌显著升高 CA125: 子宫内膜异位症轻微升高 CA125: 卵巢癌显著升高 HE4和CA125的联合检测(4) 改善女性盆腔肿块卵巢癌的风险评估——ROMA Moore RG et al. Gynecologic Oncology 2008, 111, 402–408 通过ROMA指数可将患者分成低风险和高风险人群 HE4和CA125的联合应用可以判断绝经期前后女性盆腔肿块的良恶性程度 使用ROMA指数可以更好地进行风险分级 ROMA指数可以将94%的上皮卵巢癌进行正确分类 卵巢癌风险评估——ROMA指数ROMA计算公式 ROMA (恶性风险计算方法） 公式和得分 绝经前: PI = -12,0 + 2,38*LN[HE4] +0,0626*LN[CA125] 绝经后: PI = -8,09 + 1,04*LN[HE4] + 0,732*LN[CA125] ROMA (%) = Exp(PI) x 100 1 + Exp(PI) 绝经前的公式，HE4权重更大, CA125 在绝经前良性疾病升高更常见 ROMA 指数罗氏的参考值 前瞻性研究，共入组 384例患者 通过ROMA指数将人群分成低风险组和高风险组，从而预测卵巢癌的可能性 Elecsys HE4和 Elecsys CA 125 II联合应用的cut-off值的特异性设置为75% ： 绝经期前的女性 ROMA 指数 ? 11.4% = 上皮性卵巢癌的高风险组 ROMA 指数 11.4% = 上皮性卵巢癌的低风险组 绝经期后的女性 ROMA 指数 ? 29.9% =上皮性卵巢癌的高风险组 ROMA 指数 29.9% =上皮性卵巢癌的低风险组 page * ? 2011 Roche TVU (经阴超声检查)：卵巢肿块形态学的基本检查 ROCA是指卵巢癌高风险数值的计算 Premenopausal绝经前期的；Postmenopausal 绝经后期的；Pregnancy 怀孕的；other non gyn diseasea 其他的非妇科疾病；congestive heart failure充血性心力衰竭；benign gyn disease 良性妇科疾病 Premenopausal绝经前期的；Postmenopausal 绝经后期的 Huhtinen et at Moore et at CanAg——日本康乃格厂家，康乃格诊断公司（也称Fujirebio ?Diagnostics，Inc公司）是体外诊断领域的世界领先者，同时也是在全世界肿瘤标记物检验用品的金标准生产商。 卵巢癌新型标志物HE4临床介绍 15th, Sep, 2014 李超 Roche 内 容 卵巢癌背景介绍 HE4的临床意义解读 卵巢癌标志物临床应用（ROMA） Roche Elecsys HE4 介绍 卵巢癌概述 卵巢癌的全球发病率估计在每年20万左右，每年死亡例数预计可达12万。卵巢癌高死亡率的主要原因是不能早期诊断，大部分进展期的卵巢癌患者最终死于该病；相反，如果早期得到诊治，90％高分化的患者最终可以存活。浆液性癌占卵巢肿瘤的绝大部分，通常所说的卵巢癌就是指浆液性癌。 page * ? 2011 Roche 卵巢癌的现状 一个难题：无成熟的早期诊断方法； 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有70%