2011版膀胱癌治疗指南….pptVIP

TUR-BT术是非肌层浸润膀胱癌的主要治疗手段。 对低危的非肌层浸润膀胱癌，术后可只进行单剂即刻膀胱灌注化疗（而无需维持膀胱灌注治疗）。 对中、高危的非肌层浸润膀胱癌，术后单剂即刻膀胱灌注化疗后，应进行后续化疗药物或BCG维持灌注治疗。 对高危的非肌层浸润膀胱癌，首选BCG膀胱灌注治疗（至少维持1年）。 膀胱灌注治疗无效的非肌层浸润膀胱癌（如：肿瘤进展、肿瘤多次复发、Tis和T1G3肿瘤经TUR-BT及膀胱灌注治疗无效等），则建议行膀胱根治性切除术。 推荐意见 六、肌层浸润性膀胱癌治疗 根治性膀胱切除术 适应症 相关事项 生存率 保留膀胱治疗 浸润性肿瘤（T2a-T4a, N0-X, M0） 高危非浸润肿瘤（G3、Tis、高复发） 其他 根治性膀胱切除术 手术范围 切除方式 淋巴结清扫（常规/扩大） 术前放疗 相关事项 围手术期死亡率 1.8-3.0% 5年生存率54.5-68%，10年生存率66% 淋巴结（-） T2 淋巴结（+） 生存率 适应症 手术方式： TUR-BT 膀胱部分切除术 保留膀胱治疗 推荐意见 对于肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术，并同时进行淋巴结清扫。 如肿瘤侵犯尿道、女性膀胱颈部或男性前列腺部，或尿道切缘阳性时，应行全尿道切除术。 特殊情况下行保留膀胱的手术须经过仔细选择，应辅以放、化疗，并密切随访。