2013心血管年会….pptVIP

2013省年会 张伟 新港城医院 H型高血压 人体当血中同型半胱氨酸水平高于10 ?mol/l时称为高同型半胱氨酸血症，这种伴随有同型半胱氨酸水平升高的高血压称为H型高血压 Hcy水平对心脑血管事件影响 荟萃研究表明： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16% H型高血压的防治 H型高血压的防治 叶酸在与ACEI合并使用时，降Hcy意义才更明显 心 力 衰 竭 （Heart failure，HF） 利尿剂 地高辛 伊伐布雷定 新型利尿剂 利尿剂 呋塞米 一般用量≤80mg/天 最大用量≤160mg/天 螺内酯 心功能II级以上使用 大剂量使用利尿剂 内分泌、代谢：抗利尿激素失调综和征(IADHS），水电解质紊乱。 肝脏：肝脏毒性大。 消化系统：恶心、呕吐、腹泻等，高剂量时发生率明显增高。 泌尿系统：过度的利尿和脱水会造成暂时性的肾小球滤过率下 降，血中BUN 升高。 皮肤：皮疹较为常见。 感觉器官：会引起眼、耳中毒反应。如青光眼、眩晕、失聪等。 地高辛 推荐小剂量使用 疗效理想 安全性高 毒副反应小 伊伐布雷定 单纯控制心率 心衰伴窦性心动过速 新型利尿剂 托伐普坦