MRSA的流行病学现状….pptVIP

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2016-11-11 发布于湖北
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MRSA的流行病学现状….ppt

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2004/2/23 MRSA的流行病学现状北京协和医院细菌室王辉目前发现的6 种SCCmec的结构北京协和医院MRSA发生率 10年中苯唑西林纸片抑菌圈直径变化 2006年MRSA发生率 16家教学医院MRSA的SCCmec分型北京协和、北京医院MRSA的PFGE图谱（A型及其亚型）上海中山、瑞金、浙江附二院PFGE分型图谱（R型）沈阳附一、附二院MRSA的PFGE图谱附一院：Lane6-15（Q克隆株）；附二院：Lane1-5（A克隆株） MRSA的克隆分布我国16家医院MLST分型据药敏、PFGE、SCCmec分型、地区，选53株进行MLST ST239：40株，占75.5％， ST5 ：9株，占17.0％, ST30, ST59, ST188, ST88 各 1.9％。 2006年17家教学医院MRSA的SCCmec分型影响万古霉素疗效的因素万古霉素对金葡菌的MIC值呈逐年上升趋势 Distribution of hVISA Strains by Etest Vancomycin MICa 万古霉素的敏感性下降中国：万古霉素 MIC的变化 BHIT5和BHIV6的结果 MacroEtest结果杀菌活性非常重要，特别是在心内膜炎中 VISA、VRSA的实验室检测实验室检测困难 GISA 生长缓慢， 2 d孵育形态不典型:小, 无溶血四种新药对430株不同地区MRSA的MIC分布 Oxazolidinone (Linezolid) Resistance Rates in USA: Report from LEADER Surveillance Program (2004-2007) 结论大型教学医院，MRSA发生率高 HA-MRSA：有4个流行的克隆株万古霉素治疗MRSA有局限性 VRSA、VISA实验室检测有困难实验室与临床配合，检测hVISA，寻求Van MIC 与治疗失败的关系某些情况下，纸片法的分辨率很低 Clinical Infectious Diseases 2007; 44:1536–42 表中数字代表％ 7家医院 5.5 64.1 29.6 0.8 　 128 GPRS 2006 5家医院 2 45.5 51.5 1 99 GPRS 2005 15家医院 1.5 53.4 44.6 0.5 204 SEANIR 2006 15家医院 1 34.4 64.1 0.5 192 SEANIR 2005 　 2 1 0.5 0.25 株数监测年代　 Van MIC ug/ml) 万古霉素对2007年10家医院血培养金葡菌MIC分布 12/311 94.7％ 11.47％ BHIV6 234/311 57％ 100％ BHIT5 预试验的结果（阳性）文献报告的特异性文献报告的敏感性筛选平皿 JCM 2007 Oct 3263-3269：Investigation of reduced susceptibility to glycopeptides among methicillin-resistant staphylococcus aureus isolates from patients in Ireland and evaluation of agar screening methods for detection of hGISA 12 12 16 32 12 12 4 12 6 16 6 4 GZ41 GZ47 PU41 PU42 PU44 XA40 T V 48小时观察结果菌株编号 PU41 MIC vs. MBC Marlowe, E.M., et al., Practical strategies for detecting and confirming vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus: a tertiary-care hospital laboratorys experience. J Clin Microbiol, 2001. 39(7): p. 2637-9. 如何读Etest条？药物相关因素 430株MRSA的药敏谱刘昱东，王辉，等，中国感染和化疗杂志，2007年 0.44 0.45 0.24 0.14 All isolates (20,878) 0.00 0.00 0.00 0.00 Streptococci (3,241) 1.13 1.83 0.64 0.80 Enterococci (2,659) 1.76 1.61 1.13 0.20 CoNS (2,854) 0.06 0.03 0.03 0.00 S. aureus