防范住院患者跌倒要点.ppt

4、环境因素：走廊无扶手，不能提供有效支撑 5、护理人员因素：对住院患者跌倒认识不够，健康教育不到位，无跌倒评估和警示，护理人员不足，夜间巡视不够 6、社会支持系统：缺乏家庭成员的陪护 6、血液科：再障19岁－上厕所 7、风湿科：干燥综合征８０岁－上厕所 8、消化科：消化道出血４６岁－上厕所 9、内分泌科：脑梗塞７0岁－上厕所 10、老年病科：85岁 －下床找东西时 11、内镜中心：67岁-检查结束下床时 3、腹泻患者： 腹泻易致脱水，电解质紊乱，频繁上厕所 4、肠镜检查患者： 服泻药后反应强烈，急切上厕所 防跌倒工作是病人安全管理中的重要内容，需要全院多部门的积极参与，才能为病人提供安全的、优质的服务。 * 患者安全，我们一起努力！ * 如何防范患者跌倒 严望萍 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 （一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。 （二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案的工作流程。 * * 第三章 患者安全 卫生部《三甲评审要求》 一、事件回顾 ： 斯**，女，74岁，2004年5月因“贫血原因待查”入院。医嘱：二级护理，陪护一人，但家属只来送饭，无人陪护，生活护理部分依赖护士。 疾病诊断： 1、慢性浅表性胃炎 2、甲状腺功能减退 * 准备出院当日凌晨0：50，患者如厕途中，在走廊摔倒，致肱骨骨折，给予石膏固定，用三角巾悬吊等处理，一周后家属要求出院。 出院当日，家属找医院要求赔偿患者在院内摔倒的相关治疗费用。 最后经协商，减免了部分费用。 * 二、回顾性分析患者跌倒原因 1、老年：机体的衰老、神经系统退行性改变，控制能力下降。 2、女性 ：女性绝经后雌激素水平下降， 导致骨质疏松。 3、疾病因素：甲减可致反应迟钝，肌肉无力 * 三、近年我院上报的跌倒事件 1、消化科：肝硬化腹水６９岁－上厕所 2、肿瘤外科：左肾癌术后化疗７７岁－上厕所 3、心内科：冠心病７６岁－电梯 4、呼吸科：肺癌６８岁－电梯 5、消化科：腹泻７８岁－上厕所 * 特点：★ 涉及多个专科，以内科 老年住院患者居多★ 上厕所成为跌倒最常见 原因★ 发生跌倒最多的时段： 午夜12点到清晨8点的 大夜班班次 * 1、心理因素 部分患者要强，特别是脾气倔强的患者，由于对自身活动能力估计过高，对跌倒的危险性认识不足 ； 部分患者由于不愿意麻烦家属、护士和护工，对有的事情勉强为之，超过自己的活动能力范围而导致跌倒。 * 四、患者跌倒的其他相关因素 2、药物因素 治疗使用各种镇静安眠药、利尿降压药、降糖药、扩张血管药和放化疗药等。 可影响患者的平衡功能、减慢反应能力或降低免疫力，有些药物可导致低血糖、低血压，增加了患者跌倒的危险因素。 * 3、跌倒史 有跌倒史已被证明是跌倒的高风险因素 有过1 次或多次跌倒史将会大大增加跌倒概率。 有调查表明，跌倒患者其跌倒的方式与场所也惊人地相似，多次跌倒患者重复了其跌倒的方式，并会在同样的场所再次跌倒。 * * 五、跌倒的不良后果 1、病人身体伤害 2、引发医疗纠纷 六、护理对策： 1、学习、培训： 定期组织全院性护理安全培训、护理安全检查、科内业务学习等，使每个护理人员具有防跌倒的意识。 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力。 * 我院的相关制度 预防病人跌倒管理制度 患者跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序 住院患者跌倒/坠床风险评估表 患者跌倒的预防措施 住院患者跌倒的预案流程 * 预防病人跌倒管理制度 住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。 第一条 降低环境危险因素： 提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序。 第二条 评估对象： 对住院年龄在65岁及以上者，进行跌倒危险因素评估。 第三条 确定高风险者： 跌倒危险因素评分≥5分。 * 第四条 将评估危险因素书面告知监护人并签名。 第五条 落实预防措施： 医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预防跌倒措施）。 第六条 跌倒的管理： 1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防措施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。 * 患者跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序? 当患者在医院内发生意外跌倒、坠床，为保障患者的医疗安全，并将患者的伤情减少到最小，特制定本制度。 第一