防止烫伤患者的管理要点.ppt

防止烫伤患者的管理措施及案例分析 触 目 惊 心 烫伤的概念 烫伤的分度 医院经常发生烫伤的种类 案例分析 烫伤患者管理措施 烫伤的概念 烫伤是由高温液体、高温固体或高温蒸气等所致损伤称为烫伤，烫伤目前是疤痕成因中最多的一种。 烫伤的概念 婴幼儿、老人 1 2 3 4 高危人群 末梢敏感度降低患者 休克、四肢冰冷患者 亚低温治疗复温过程中 烫伤的分度 按照损伤组织的层次分为 Ⅰ度烧伤 浅Ⅱ度烧伤 深 Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 称为三度四分法 烫伤的分度 皮肤坏死、形成焦痂 水泡较小，感觉迟钝 水泡饱满，创底发红 局部红肿 Ⅲ度 深Ⅱ度 浅Ⅱ度 Ⅰ度 正确处理烧伤，需判断面积和深度，观察创面变化和全身情况 烫伤的分度 Ⅰ度烫伤 又称红斑性烫伤。损伤表皮层。 临床特点：局部轻度红肿，干燥无水泡。 烫伤的分度 浅Ⅱ度烫伤又称水泡性烫伤。损伤表皮全层和真皮浅层，部分生发层健存。 临床特点：水泡较大壁薄，表皮脱落见创面湿润、淡 红色，肿胀、渗出明显。 烫伤的分度 深 Ⅱ度烫伤也称水泡性烫伤。损伤表皮至真皮深层，尚残留皮肤附件。 临床特点：水泡较小或无，去皮后基底苍白或浅红，创面微湿，水肿明显。 烫伤的分度 Ⅲ度烫伤又称焦痂性烫伤伤。损伤皮肤全层甚至达脂肪、肌肉、骨骼。 临床特点：创面苍白或焦黄炭化，皮革样，失去弹性，干燥，可见树枝状栓塞血管网。 医院经常发生烫伤的种类 患者使用暖水瓶时烫伤 患者洗澡时烫伤 患者行艾灸治疗时烫伤 患者使用热水袋时烫伤 患者行拔罐治疗时烫伤 患者行中药封包、热奄包等操作时烫伤 患者行分米波治疗时烫伤 患者行TDP治疗时烫伤 患者行足疗时烫伤 电烫伤等 案例分析 我科15床，牙生，帕沙尔，男性，81岁。主诉：双膝关节疼痛6年余。既往史：既往有糖尿病病史22年，目前口服胰岛素片1片 口服 1/日配合皮下注射门冬30胰岛素早14u降糖。高血压、冠心病病史多年。2014年7月1日，在行艾灸治疗时发生右膝关节烫伤。 时间：2014年7月2日 地点：软伤科主任办公室 参加人员： 讨论经过： xxx：向大家叙述此次不良事件的经过、发生的原因及后果，请医护办领导、科室质控组人员及一名护理师对此次不良事件进行讨论并提出改进意见。 xx：此次不良事件暴露出护理人员安全意识欠缺，艾灸是几千年传承的文化，肯定是可以找到解决烫伤的方法的，在施灸前认真评估病人年龄、意识、病情、体温、心理状态、对温度的敏感性，局部组织循环情况，局部皮肤情况、活动能力和合作程度；可以改良灸盒；施灸时应当按时巡视，询问患者的情况；希望全科护理人员从此次事件吸取经验教训，有一个正确的态度，避免对患者造成伤害。鉴于事件被及时解决，当事人承认错误态度端正，予以批评教育，全科通报批评。 xx：此次事件对每个人都是个警醒，一定要对患者告知清楚注意事项，同时应加强巡视，把灸盒进行改良，，严格执行操作流程，杜绝此类事件的发生。 xxx：此次事件反映出护士工作责任心欠缺，安全意识不强，应注意各环节的安全。例如70岁以上的老年人对热不敏感，应现在自己身上试一试，再放在患者的施灸部位进行操作，要多巡视，巡视时应将灸盒拿开，观察皮肤情况，避免风险，杜绝此类事件再次发生。 xx：针对烫伤是大家都不想发生的，护士在做艾灸时应多巡视、多沟通、应告知患者达到哪种热度是比较合适的，同时一定要告知患者严重的后果，也要加强患者的风险意识，取得患者的配合，杜绝此类事件的发生。 xx：在今后的工作中应加强安全意识，规范操作，加强学习，保障护理安全。通过对此次事件的通报及对当事人的批评教育，主要目的是引起全科重视，通过此次事件中找到安全隐患，使科室每位成员意识到自己的责任，加强风险意识，完全对事不对人，坚决杜绝此类事件再次发生。 改进措施： 1、提高护理人员相关内容认知程度。 2、操作前评估病人年龄、意识、病情、体温、心理状态、对温度的敏感性，局部组织循环情况，局部皮肤情况、活动能力和合作程度。 3、操作前向病人作详细的解释。操作时用自己的前臂试温后，再给病人应用。操作过程中要经常巡视，观察热疗局部皮肤的情况。 4、对病人及家属进行教育，认识烫伤的危害性。 5、灸条与皮肤之间的距离必须在3-4cm。 6、病人发生烫伤时，及时评估、处理，做好记录、总结，吸取经验教训、防范。 处理原则 包扎 暴露 半暴露 创面初期处理 处理原则 局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续损伤，减轻水肿，改善微循环，冷疗已成为临床治疗的共识和常用方法。 保护创面微环境，水疱完整的烧伤创面血流恢复较好，大水泡仅作低位剪破引流，尽量保留疱皮完整性，它是Ⅱ度创面很好的保护膜。 早期预防感染，合理应用抗生素。 处理措施 1．新鲜创面：