血糖监测 皮下注射要点.ppt

5长效胰岛素要混匀，将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动或将胰岛素瓶上下颠倒 10 次，将胰岛素轻轻摇动 6使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下 1病人理解皮下注射的目的及药物作用的相关知识，愿意接受配合 2注射过程严格按注射原则进行，注射部位未出现硬解、未发生感染 皮下注射后的评价 血糖监测技术 相关概念 血糖： ?? 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。 血糖监测： 临床上用于能够直接了解机体实际的血糖水平，有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案调整的一门科学技术。 正常人血糖的参考值是： 空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L  餐后一小时：7.8--9.0mmoL/L  餐后两小时：3.9-7.8mmol/L 　诊断标准 低血糖 男：Glu＜50mg/dl(＜2.78mmol/L), 　 女：Glu＜40mg/dl(＜2.5mmol/L) 　 婴儿和儿童:Glu＜40mg/dl(2.22mmol/L) 高血糖 空腹血糖6.0mmol/L 　 餐后血糖7.8mmom/L 监测内容 一，工作目标 二，评估患者 三，实施要点 六，结果标准 四，指导患者 五，注意事项 遵医嘱准确测量患者血糖，为诊断和治疗提供依据 （一）工作目标 1.询问了解患者身体情况 1）病情； 2）意识状况及合作程度； 3）采血部位情况； 4）询问患者是空腹还是餐后2小时； 2.向患者解释血糖监测的目的及配合事项，取得患者配合 （二） 评估患者 1.仪表：符合要求； 2.操作用物：血糖仪，采血笔及针头,75%乙醇，棉签，弯盘，治疗巾，清洁手套一双 3.操作步骤 4.操作速度：完成时间限5分钟内完成 （三）实施要点 操作步骤 1,告知患者监测的结果及目的 2,指导患者穿刺后按压时间为1~2分钟 3,对需要长期监护血糖的患者，可以教会患者及家属血糖监测的方法 （四）指导患者 1,测血糖前，确认血糖仪的型号与试纸型号一致 2,确认患者手指酒精干透后实施采血 3,采血量充足，应使试纸试区完全变成红色 4,避免试纸发生污染 （五）注意事项 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.操作过程规范，结果准确。 （六）结果标准 皮下注射操作 皮下注射（hypodermic ）: 是将药液注入皮下将药液注入到皮下疏松结缔组织中 皮下注射的目的 1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2．局部麻醉用药或术前供药。 3．预防接种。 1 病人病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用 2病人的意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度 3 病人注射部位的皮肤及皮下组织状况 皮下注射的评估 1上臂三角肌下缘 2两侧腹壁 3后背 4大腿前侧和外侧 皮下注射的部位 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘)、治疗 巾、药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕； 药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌 1ml 注射器。（如果患者使用诺和灵注射 笔，应准备无菌胰岛素注射用针头）并逐一查、车下放利器盒 注射前的准备 3、铺无菌盘，抽取药液（抽药时瓶签面向自己，以便再次核对药品），抽 完再次核对，将注射器放于无菌盘内。 4、胰岛素抽取后，写清起止日期、时间，用输液贴封口放入冰箱 。 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射少于1ml的药液时，用1ml注射器，以保证药液计量准确无误 加强与病人的沟通 1洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 2携用物至病人处，查对并解释 3选择注射部位，戴手套，常规消毒皮肤、待干，再次查对药液并排尽空气 皮下注射操作步骤 进针不易过深,以免刺入肌层 4 一手紧绷局部皮肤，一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤