糖尿病相关防治指南要点.ppt

糖尿病防治指南 第一章 2型糖尿病的流行病学 中国糖尿病患病人数居世界第二位 我国糖尿病患病率的快速增长 我国糖尿病的流行特点 1） 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主 2）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3） 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4）未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5）表型特点 肥胖程度低于西方：我国T2DM患者平均24kg/m2，白种人超过30kg/m2 中国人腰围男性85cm,女性80cm者常伴有多种心血管危险因素 糖尿病患病率急剧增加的原因 遗传因素 中国人是糖尿病的易感人群 环境因素 膳食结构改变：总热量过剩 生活方式改变：体力活动减少 社会老龄化 预期寿命：男性71岁，女性74岁 第二章 糖尿病的诊断与分型 糖代谢的分类WHO1999(mmol/L) IFG或IGT统称为糖调节受损(IGR即糖尿病前期) 糖尿病诊断标准 1 、糖尿病症状加随机血糖=11.1 mmol/L(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降,随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖). 或 2 、空腹血糖=7.0 mmoL/L (空腹状态指至少8小时没有进食热量) 或 3 、 75g葡萄糖负荷后2小时血糖=11.1 mmol/L 注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断 急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时血糖升高,须在应急消除后复查 糖尿病的分型 a免疫介导 1 、 1型糖尿病 b特发性 2 、 2型糖尿病 a细胞功能遗传性缺陷 b胰岛素作用遗传性缺陷 c胰腺外分泌疾病 d内分泌疾病 3 、其他特殊类型糖尿病 e药物和化学品所致糖尿病 f感染所致 g不常见的免疫介导糖尿病 h其他与糖尿病相关的遗传综合症 4 、 妊娠糖尿病 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 受试者过夜空腹(8－12小时), 检测于晨7－9时开始 无水葡萄糖75g(1分子水葡萄糖82.5g), 溶于300ml水,5分钟之内服完 儿童剂量:每公斤体重1.75g, 总量不超过75g 服糖第一口开始计时, 于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖 试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床 血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天 已达到糖调节受损的的人群均应行OGTT检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖 OGTT不能用来监测血糖控制的好坏 1型还是2型糖尿病? 1型糖尿病的特点 发病年龄通常小于30岁 中度至重度的临床症状 体型消瘦 空腹或餐后的血清C酞浓度低 起病迅速 明显体重减轻 酮尿或酮症酸中毒 出现免疫标记抗体，胰岛细胞抗体，胰岛抗原抗体 青少年1型和2型糖尿病鉴别要点 第三章 糖尿病的药物治疗 口服降糖药 分类 促胰岛素分泌剂：磺尿类和格列奈类