特殊人群1要点.ppt

第四章人群营养基础 第一节  孕妇营养 一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计 1.代谢改变 孕期合成代谢增加、基础代 谢升高，对碳水化物、脂肪和蛋 白质的利用也有改变。 雌激素、黄体酮、绒毛膜促性腺激素、催产素、泌乳激素等分泌增加。 2.消化系统功能改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 3.肾功能改变 肾脏负担加重。 4.血容量及血液动力学变化 孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。 孕期除血脂及维生素E以外，血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低有利于将营养素转运至胎儿， 5.体重增长 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重 10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕 中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳 定地增加约350~400g。 整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 孕期体重增长 BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高 脂肪贮存 贮存量：3~4kg 原因：黄体酮的作用而非简单地通过增加膳食摄入量 部位：腹、背、大腿上部 时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周后变化不大—胎儿迅速生长，孕妇体内代谢消耗能量增高 脂肪贮存的生理意义 在必要时供给孕后期增加的能量需要 为哺乳期所需的能量作贮备 孕期营养贮备 脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg 二、孕期的营养需要 （一）热能 总热能需要量增加。 用于?胎儿生长+(胎盘、母体组织增长) +代谢耗能 一般根据定期测量体重的增长?判断 热能摄入 4个月起?热能↑0.84MJ（200kcal）/日 100克猪后臀肉当中含有维生素B2是0.11mg，能量是331kcal，则其维生素B2的营养素密度是0.11×1000/331＝0.33100克小白菜当中含维生素B2是0.09mg，能量是15kcal，则其维生素B2的营养素密度是0.09×1000/15＝6.00  （二）蛋白质 孕期对蛋白质的需要量 增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。推荐增加量在第一孕期5g/d，第二孕期15g/d，第三孕期为20g/d。 优质Pro应占1/3以上 （三）脂肪 脂肪是胎儿神经系统的重要组成部分 孕妇膳食中应有适量的脂肪，包括饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。 脂肪提供的能量以占总能量的25%—30%为宜。 （四）矿物质 由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺 乏的主要是钙、铁、锌、 碘。 1.钙 妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不须动员母体的钙。 孕期吸收率↑ ? 20w时达非孕期一倍，并保持至末期 推荐量在第一孕期800mg/d，第二孕期1000mg/d，第三孕期为1200mg/d。 2.铁 共耗约1000mg 用于?胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本 身需要（RBC增加450mg / 分娩失血200mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d 3.碘 孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症（克汀病）。 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正? 预防呆小症非孕期150μg/d?孕期200μg/d 4.锌 共贮存约100mg 用于?胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍 推荐量在第一孕期11.5mg/d，第二和第 三孕期16.5mg/d，末期20mg/d。 （五）维生素 许多维生素在血液中的浓度在孕期是降低的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量。孕期特别需考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。 脂溶性维生素 1. 维生素A 摄入足够的VA可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在肝脏中有一定量的贮存。 RNI：在第一孕期为800μgRE/d，第二和第三孕期900μgRE/d 不可过量?中毒、先天畸形（尤其在孕早期） 2. 维生素D 孕期缺乏维生素D影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉