过期流产(新)陈燕二月份要点.ppt

术前护 理 措 施 2 1、关心体贴患者，稳定情绪。耐心解答患者提出的疑问。 2、告知患者药流的名称及作用。 3、观察患者情绪反应，及时给予指导和帮助，做好患者的心理护理。 4、做好药物的相关宣教，使患者了解并积极配合治疗。　 护 理 诊 断 3 舒适度的改变—恶心，与药流不良反应有关 护理目标：患者一天内能减轻恶心症状 护 理 措 施 3 1、告知患者服药后会有胃肠道反应，是正常现象，减少患者的焦虑。 2、嘱患者服药后宜卧床休息，如有呕吐头偏向一侧，防止窒息。 3、观察患者服药后的宫缩情况，若见阴道内有组织流出及时汇报医生。 4、安慰患者，使其做些看报纸、听音乐、聊天等分散注意力的事，保持心情舒畅，减少压力。 护 理 诊 断 4 有感染的危险—与阴道流血有关 护理目标：住院期间未发生感染。 护 理 措 施 4 1、告知患者要注意个人卫生，及时更换内衣裤，注意会阴部卫生。1个月内禁止性生活与盆浴、游泳,可淋浴指导病人清宫术后可多摄入瘦肉、鸡鱼汤、排骨汤及新鲜水果。忌食生、冷、酸、涩、辛辣食物。待出血停止后,可进温补之品。。 2、观察患者阴道流血情况一旦腹痛加剧或流血超过平时月经量及时汇报医生。 3、向患者讲解清宫的目的取得患者的配合。 谢 谢 大 家 The people’s Hospital of Danyang 仁爱　诚信　奉献 和谐　精业　创新 过期流产护理查房 丹阳市人民医院　陈燕 什么是过期流产？ 过期流产，俗称胚胎停育，又称稽留流产或死胎不下。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。如时间不足2月者，称胚胎发育终止或胚胎死亡。过去有的学者规定胚胎或胎儿在宫内死亡达2个月以上还未排出者称为过期流产。妊娠期胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若稽留时间长久，可能发生凝血功能障碍，导致弥漫性血管内凝血，造成严重出血。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。 什么是过期流产？ 什么是过期流产 ？ 过期流产（稽留性流产）可分为3种类型： 1、早期小过期流产子宫小于孕12周际大小与孕周之差小于孕5周。 2、晚期小过期流产子宫小于孕12周际大小与孕周之差大于孕5周。 3、大过期流产子宫大于孕12周。 发病机制 环境因素影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。 母体因素全身性疾病：妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。 生殖器官疾病，孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)，均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。 内分泌失调，黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘而发生流产。甲状腺功能低下者，也可能因胚胎发育不良而流产。 创伤，妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，可刺激子宫收缩而引起流产。? 过期流产是胎儿停止发育，原因许多是不清楚的，可能是胚胎发育不良引起的，可以检查可能的原因，如染色体异常、TORCH感染、精子异常、激素水平不足等，可以在下次怀孕前检查。遗传基因缺陷有以下几种。 发病机制 免疫因素妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型 抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。 胎盘内分泌功能不足妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠将难以继续而致流产。 胚胎方面胚胎方面由于父亲方面精子和母亲方面的卵子本身的缺陷，或因早期受外界因素影响，使胚胎不能正常发育，以致死亡。或者由于胎盘绒毛异常，不能正常供应胚胎营养而致胚胎死亡。 临床表现 1 有停经史 4 3 2 阴道流血 子宫小于停经月份 腹痛 临床表现 （1）有停经史：停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软