规范化操作解读.pptVIP

* 尽管如此，在现代化的综合治疗台上，仍然存在许许多多不规范、不正确的操作姿势。这个医生的水平位置偏离了正常要求，跑到了患者左后方；这个医生依然保持着站位姿势中的陋习：低头、弯腰、曲颈。 * 长期以往，这些医生就会出现腰膝痠软、眩晕手颤等症状，甚至导致颈椎病和腰背疾病。患者也因为医生的不规范操作，容易产生牙科畏惧症。 * 说到这里，大家可能会问：你讲的这些都是那些游医，作为我们国内外一流的第四军医大学口腔医学院怎么可能跟这些相比。的确，我们绝大多数医生的操作都是比较规范的，但请大家看看这些照片中的姿势在我们的身边、在我自己身上有没有呢？答案应该是肯定的。 * 诚然，我们的医生都是非常敬业的，为了能够看清楚一些视野不好的术区，常常不吝惜自己的身体，低头、弯腰、曲颈只求能够看得清楚。记得刚毕业不久，我们年轻医生之间就经常说：这个患者嘴巴太小，又是上颌第二磨牙，真恨不得钻到患者嘴巴里去治疗。 * 由此可见，在要求越来越高，越来越精细，门诊量越来越大的牙科临床操作中，如果操作姿势不规范，采用低头、弯腰、曲颈等强迫性体位，不仅大大降低我们的工作效率，更会严重影响我们医护人员的身心健康，久而久之就会出现手颤、手麻、眩晕等症状，颈椎病和腰背疾病已成为牙科医生的职业病。 * * 挂号接诊是患者来到我院的第一次亲密接触，也是我院对外的第一个接待窗口，接诊的情况有时候可以直接影响到患者对我院的印象，对患者进一步的配合起到不可忽视的作用。接诊的规范化程序包括以下六个步骤。 * 下面我们就介绍几种口腔常用器械的规范化握持 * 器械握在拇指和食指之间，中指放在下面作支持，用无名指和小指末端作支点，如探针、手机等多数手用器械。 * * 器械握于掌内，四手指紧饶柄，大拇指沿柄方向伸展，尽量靠近工作端并作为手指支点，如骨凿。 * * * 前面提到不规范的操作姿势、强迫性体位不仅大大降低了医生的工作效率，更会严重影响医护人员的身心健康，导致职业病。那么究竟什么才是牙科医生的规范化姿势呢？ * 按照国际标准要求和固有感觉诱导理论，正确的牙科医生坐姿要求：。。。 * 这种标准姿势不是一成不变的，在具体操作过程中，往往根据医生的要求和患牙的位置等情况进行调整。通过调整综合治疗台的高度和医师椅的高度我们可以根据需要改变垂直位置，其总的要求是。。。 * 如果垂直位置调节过低，医生就不得不低头弯腰去进行操作，如果过高，则医生的手臂位置过高，容易引起疲劳。 * 对于一些细小结构我们可以配戴口腔放大镜进行操作，这样既保持了规范化的姿势，又增大了视野。在跟管治疗术中我们经常会使用跟管显微镜来观察跟管内部的细微结构，这样大大提高了医疗质量。 * 根据处理牙位所在区的不同，我们也经常进行水平位置的调节。若以患者正中长轴头顶为12点，其总的要求是医生可以在9点半到12点半之间移动变化，助手或护士则在12点半到15点半之间移动变化。这是规范化的四手操作位置，我们的综合治疗台的设计大多是按照这个标准的。 * 临床上个别医生在上颌磨牙腭侧的操作过程中有时候就会违反这种规范化，水平位置超过12点半，偏移到护士所在的区域，这样不可避免的就出现了弯腰、曲颈、低头的强迫性体位。 * 上述规范化的位置并不能涵盖所有的牙科临床操作。比如在取模过程中，医护人员常常站立于患者的右前方。 * 拔牙时我们可以采取前面介绍的坐位姿势，对于有些牙齿也可以采用站立位，以便更好地使用力量。 * 下面我们将分区讨论一下牙科临床的规范化操作 规 范 化 操 作 右上第一磨牙 上颌后牙 医生位置： 9:30～12:30 椅位：上颌平面与水平面垂直；头部前后倾+8°～-25° 患者头部左右转动：不超过45 ° 口镜：一种牵拉右侧颊黏膜为主（A） ；一种以反射作用为主（B） 右手支点（握笔式）：无名指、小拇指置于邻牙 右下第一磨牙 下颌后牙 医生位置： 9:30～12:30 椅位：下颌平面与水平面平行；头部前后倾+8°～-25° 患者头部左右转动：不超过45 ° 口镜：一种牵拉右侧颊黏膜为主（A） ；一种以反射作用为主（B）；牵拉舌体为主（C） 右手支点（握笔式）：无名指、小拇指置于下前牙或右下前磨牙 上前牙 下前牙 前牙 医生位置： 9:30～12:30 椅位：与相同颌位的后牙一致 患者头部不转动 口镜：以反射作用为主 唇黏膜建议用左手手指牵拉 右手支点（握笔式）：无名指、小拇指置于邻牙 口镜的规范化操作 基本用途：反射、软组织保护牵引 反射：应与牙面成一定角度（一般45°）；距离涡轮机头1mm；保持清晰（三用枪清洗吹干、棉条擦拭、镜面处理、使用特殊口镜） 软组织保护牵引： 医生的支点手指（常为无名指） 口镜 吸引器头部 三用枪顶端 注意动作轻柔！ 吸引器的规范化操作 基本用途：吸引、软组织保护牵引 规则：医生左手或助手右