第八章免疫学检查资料.ppt

血清补体总活性测定（CH50试验） 二、病毒感染免疫检查 （一）TORCH试验 （二）汉坦病毒抗体IgM测定 （三）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 （四）柯萨奇病毒抗体和RNA测定 （五）轮状病毒抗体和RNA测定 （六）嗜异性凝集试验 （七）严重急性呼吸综合症病毒抗体及RNA测定 二、病毒感染免疫检查 （一）TORCH试验 （二）汉坦病毒抗体IgM测定 （三）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 （四）柯萨奇病毒抗体和RNA测定 （五）轮状病毒抗体和RNA测定 （六）嗜异性凝集试验 （七）严重急性呼吸综合症病毒抗体及RNA测定 （三）流行性乙型脑炎病毒抗体测定 【参考值】 【临床意义】 ELISA：阴性 特异性IgM阳性：早期诊断。 中和抗体阳性：人群免疫水平流行病学调查。 二、病毒感染免疫检查 （三）柯萨奇cox病毒抗体和RNA测定 【参考值】 【临床意义】 IFA、ELISA：阴性 抗-COx-IgM阳性：提示正在感染。 RNA阳性： 诊断意义更大。 二、病毒感染免疫检查 Ig由浆细胞分泌的。 ①多克隆性Ig↑:各种慢性感染、肝炎，肺结核、链球菌感染、SLE、类风湿关节炎 ②单克隆性Ig↑:免疫增殖性疾病，如分泌型MM。 补体含量与溶血程度成正相关，为S形曲线关系。 肝脏合成β2-球蛋白,含量最高，是经典途径和旁路途径的关键物质。是一种急性时相反应蛋白。 多功能β1-球蛋白,在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等发挥作用。 多功能β1-球蛋白,在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等发挥作用。 在正常组织或良性疾病几乎不产生或产量甚微。 胎儿早期，由肝脏合成的一种糖蛋白。正常人出生后不再合成。肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时可重新合成。 ① CA19-9=carbohydrate antigen(糖链抗原) 胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠组织；成人少量; ② CA-125=cancer antigen 125糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于卵巢肿瘤上皮细胞内。 ③CA15-3= cancer antigen 是抗原决定蔟、糖、多肽组成的糖蛋白；常用于治疗后有无复发和转移的监测。④CA242 = cancer antigen 是一种唾液酸化的鞘糖脂抗原 RF:抗变性IgG抗体) ①免疫荧光法为阴性②间接酶标抗体染色法为阴性③滴金免疫试验为阴性。 ASO溶血法400U； 副伤寒杆菌甲乙丙的“H”分别为A,B,C。H升高可能是预防接种或非特异性回忆反应；O升高可能是感染早期或交叉反应。 结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD) 分枝杆菌细胞壁脂阿拉伯甘露醇(LAM) 人型结核杆菌包膜蛋白 * 第一节 体液免疫检测 第二节 细胞免疫检测 第四节 自身抗体检测 第五节 感染免疫检测 第三节 肿瘤标志物检测 Chapter8 临床常用免疫学检查 第一节 体液免疫检测 一、免疫球蛋白 二、补体系统 一、免疫球蛋白测定 根据重链的不同,分为五类: 具有抗体活性或抗体 样结构的球蛋白。 特异性识别抗原 存在于机体的血液、体 液和某些细胞膜上。 IgE IgD IgA IgG IgM 类型 0.02% 1% 10%～20% 70%～80% 5%～10% 血清% ε δ α γ μ 重链 ①IgG　7.0～16.6g/L ②IgA　0.7～3.5g/L ③IgM　0.5～2.6g/L　 ④IgD　0.01～0.04g/L　 ⑤IgE　0.1～0.9mg/L 【参考值】 【临床意义】 一、免疫球蛋白测定 1.Ig↑:①多克隆性Ig↑:IgG,IgA,IgM均↑.各种慢性感染、肝炎，肺结核、链球菌感染、SLE、类风湿关节炎 ②单克隆性Ig↑:IgGIgAIgD/IgEIgM型MM ③IgE↑:变态反应,寄生虫病,皮肤过敏. 2.Ig↓:免疫缺陷症或长期用免疫抑制剂 二、补体测定 （一）总补体溶血活性测定 （二）C3含量测定 （二）C4含量测定 一组具有酶原活性的糖蛋白，20多种. 参与破坏自身组织或细胞的免疫损伤. Ag-Ab复合物激活补体后参与灭活病毒或 杀死细菌的活动.非特异免疫的重要因素. （一）总补体溶血活性测定 【参考值】 【临床意义】 CH50 ：50～100 kU/L 1.活性↑:急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤. 2.活性↓:各种免疫复合物性疾病→补体消耗↑ 肾小球肾炎、各种自免性疾病活动期、感 染性疾病和慢性肝病。 补体使溶血素致敏的绵羊RBC细胞破坏溶血。取曲线中间点CH50（50％溶血）为判定终点。 【原理】 二、补体测定 （二）补体C3含量测定 【参考值】 【临床意义】 血清免疫比浊法 ：0.8～1.5