小儿液体疗法—全PowerPoin讲资料.ppt

小儿液体疗法 液体疗法（fluid therapy）：指的是通过静脉输注一些液体纠正机体的水、电解质及酸碱平衡紊乱以帮助体液恢复平衡的一种治疗手段. 主要内容: 体液及其调节（组成与分布、小儿体液特点、体液调节、计量单位） 水电解质紊乱（水、钠、钾、钙、镁） 酸碱平衡紊乱（调节、诊断、治疗） 液体疗法（换算、常用液体、补液） 第一节 体液及其调节 体液的组成与分布 体液的调节 小儿体液特点 计算体液平衡的国际制单位 一、体液的组成与分布 体液是维持生命的重要保证。它的组成成份包括:水、电解质、蛋白质、脂肪、糖、激素、酶、维生素、代谢产物及一些溶解在其中的气体物质等。 分布 我们通常把体液的分布划分为三大区间： 细胞区、间质区、血浆区。 （细胞内液）　　（细胞外液） 　　体液的总量约占总体重的60%，其中细胞内液占40%，细胞外液占20%，在细胞外液中血浆占5%。 分布 　　　　　　　　细胞内液 （占 40 %） 　　总体液 （占体重的60%） 　 　血管内液 （占 5-8 %） 细胞外液　 　 组织间液（占 15 %） 二、体液的调节 　　　为了维持体液的恒定，水、电解质的摄入量和排出量必须平衡，这个调节系统包括肾、肺、皮肤、胃肠道和神经内分泌。 神经系统调节： 容量↓ 　 }(感受器)→中枢神经系统　　　 渗透压↑　　　　　　 ↓ 　　　　　　　　 口渴饮水(胃肠道) 　　　　　　　　　　 ↓ 　　　　　　　 恢复容量及渗透压 内分泌激素调节：＜ 抗利尿激素(ADH) →远端肾小管、集合管水重吸收。 醛固酮（ADS） 　→远端肾小管钠重吸收，排钾。 肾脏调节 : 肾小球滤过 肾小管重吸收 离子交换※ 三、小儿体液特点 1、小儿体液总量相对比成人多（见表1－1） 2、小儿水的交换率高 ⑴小儿代谢旺盛 ⑵小儿不显性失水多 ⑶小儿消化道液体交换快 3、小儿体液调节功能差 4、小儿各时期体液特殊性 三、小儿体液特点 　1、小儿体液总量相对比成人多，并随年龄而变化，年龄越小，体液比例越大（见表1—1）。　　由于小儿结缔组织比重大，而肌肉、内脏器官发育尚不成熟，故小儿体液多于成人主要是细胞外液比例大，这造成了小儿体液的不稳定性、易变化、易发生脱水。 小儿细胞外液和细胞内液区间体水分布（体重%计） 年龄 0-1日 1-10日 1-3月 3-6月 6-12月 1-2岁 2-3岁 3-5岁 5-10岁 10-16岁 总体水 79 74 72.3 70.1 60.4 58.7 63.5 62.5 61.5 58 外液 43.9 39.7 32.2 30.1 27.4 25.6 26.7 21.4 22 18.7 内液 35.1 34.1 40.1 40 33 33.1 36.8 40.8 39.5 39.3 外/内 1.25 1.14 0.8 0.75 0.83 0.77 0.73 0.52 0.56 0.48 2．小儿水的交换率高 婴儿每日水的交换量约其细胞外液的1/2，而成人仅为1/6-1/5。 (成人2－2.5 12L 1/5－6 ,儿7KG 700/日 1400 1/2) 具体表现如下： ⑴小儿代谢旺盛 生长发育过程中对各种营养物质需要量大，对水的需要量也大。小婴儿需热量约80-100卡/kg.d， 需水100-120ml/kg.d(120-150ml/100卡）而成人需水约40ml/kg.d。 小儿日需热量 年龄 热量（卡/kg.d） 婴 儿 110 1－１5岁 每3岁减10 15岁 60 成 人 30 基础代谢 50 ⑵小儿不显性失水多 小儿不显性失水（主要指肺呼吸和皮肤蒸发非排汗及尿便丢失水）相对比成人多，这主要是因为小儿体表面积相对大（计算），体温和呼吸易受环境的温度、湿度影响。（T升1℃，失水增加13%） （公式) kg×0.035+0.1//(kg-30)×0.02+1.05 ⑶小儿消化道液体交换快 年龄越小，每日消化道液体交换相对越多、越快，而小儿消化功能相对弱，易发生吐、泻等消化功能紊乱而致水电解质酸碱失衡。 成人24小时胃肠分泌液量 液 量(ml) 唾液 1500 胃液