多发伤的护理资料.ppt

多发伤的定义 多发伤是单一创伤因素造成２个或２个以上解剖部位损伤且至少１个部位的损伤威胁生命，它不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有互相作用的症候群。 鉴别概念 诊断标准 凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤 颅脑伤：颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折 面部伤：开放性骨折伴大出血 颈部伤：颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤 胸部伤：多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、血气胸、连枷胸等 腹部伤：腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破裂等 骨盆伤：由于骨折可能导致大出血危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等 软组织伤：广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症 多发伤的三个死亡高峰 第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。 第二死亡高峰：出现在伤后６～８h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当、大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。 急救护理要点 对多发性创伤伤员的抢救必须迅速、准确、有效，做到争分夺秒，准确判断伤情及恰当的救护是抢救成功的基础。 １、首先评估病情，判断意识及监测生命体征 ２、保持呼吸道通畅及供氧 ３、迅速建立有效的静脉通道及抗休克治疗 ４、处理开放性出血、包扎、止血及镇痛 ５、术前准备 ６、重要脏器的功能监测 ７、心理护理 护理 １首先评估病情及抢救：患者平卧，立即监测生命体征及意识、瞳孔情况、血氧饱和度监测，保持呼吸道通畅，吸氧，检查受伤部位和严重程度。 ２尽快建立２～３条静脉通道，以防伤员休克失代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高静脉输液速度。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液，不能在受伤肢体远端输液 ３迅速止血【１】开放性出血伤口：无菌敷料加压包扎，压迫止血，变开放伤口为闭合伤口。【２】骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可用抗休克治疗，补充血容量．【３】体内脏器大出血，在抗休克的同时，做好术前准备。【４】固定骨折，防止继发性损伤，如血管损伤，严密观察肢端血运。 * 同一解剖部位的两处以上 一种 多处伤 多个解剖部位 一种 多发伤 一个或多个解剖部位 两种 复合伤 受伤部位 致伤因素 ４尿管、胃管与胸腔引流管的留置 抢救中一般均需留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循环血量情况及有无泌尿系统损伤。 疑有空腔脏器损伤留置胃管做胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量。 对合并气胸伤员，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色及量。置管后要妥善固定，确保通畅。 ５重要脏器的功能监测 【１】循环系统的监测：常规监测患者的血压、心率、脉压、意识及尿量。 【２】呼吸系统的监测：观察呼吸的频率、节侓、口唇、末梢有无紫绀，连续监测血氧饱和度，必要时做动脉血气分析。 【３】神经系统的监测：合并颅脑损伤时，患者意识由安静转入躁动，或由躁动转入沉睡，结合瞳孔变化，多考虑有继发颅内血肿、脑疝的可能。 【４】肾功能的监测：通过严密观察尿量、尿色及尿比重等来监测。 ６心理护理 ·【１】外伤、出血、疼痛、呼吸困难等症状以及各种监护和治疗仪器的使用都会导致患者恐惧或焦虑不安，因此对意识清醒的患者，心理护理应贯穿在整个急救护理中。 ·【２】主动关心同情患者，紧急处理做到稳、准、轻、快、沉着冷静，让患者有安全感。 ·【３】树立时间就是生命的观念，尽快采取相应的急救措施。 ·【４】做好说服开导工作，解除其恐惧的心理。护士对患者的焦躁行为应善于忍耐和刻制，不计较患者的过激言行，使患者及家属能配合各项治疗措施，早日康复。 *