慢性疼痛的心理治疗课件资料.ppt

* 有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。 急性疼痛是一种症状，慢性疼痛则是一种疾病，也是预示人体其他部位可能出现健康危机的“警报器”。 由于它的频繁“发威”会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲和家居不宁等后果，致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀。 * 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。 * * * * 紧张型：多是劳碌人正处于事业蓬勃发展期的，经常莫名其妙地头痛、牙痛，甚至全身肌肉都疼得难受。她到神经科、口腔科、骨科去查了个遍，可每项检查都正常。后来，神经科一位医生建议她看看心理科，结果心理门诊的医生判定，她是因为“心病”导致了身体上的疼痛———紧张性疼痛。 暗示型：女人比男人多,在最近一次体检中被告知“十二指肠有逆蠕动波(这是正常现象)”，但没有医学知识的她根本没听医生解释就回家了。当天吃晚饭时，她的饭量比平时少了一半，还觉得上腹部隐隐作痛。后来，王璐开始频频呕吐，但医生却查不出原因，后来转到精神科才得以治愈。 疑病型：她怀疑自己的肝出了问题，明天，她又觉得是胃出了毛病。更离谱的是，苏女士一看到网上报道一种罕见病时，就赶紧给丈夫打电话，说自己肯定就是这种病。后来，经精神科医生确诊，苏女士患上了疑病症，疼痛是她自己疑心出来的。 抑郁型：有话爱憋着,鲁先生是一名抑郁症患者，他不仅每天闷闷不乐，而且一会说胳膊疼，一会说腿疼。一次甚至半夜爬起来把妻子叫醒，说自己心脏疼。吓得妻子连夜把他送进医院。医生说鲁先生心脏很健康。可没过几天，他又无精打采起来，躺在床上非说浑身疼得起不来了。后来，鲁先生咨询了精神科医生，才发现是抑郁造成的疼痛 * * * * * 持续性的应对疼痛，并对疼痛进行适应会导致一系列精神问题，如抑郁和对疼痛产生恐惧，这种慢性持续性的抑郁、恐惧，不可避免地会对认知产生负面影响。这些病人经常埋怨注意力不集中，记忆力下降及完成认知性任务变得很困难。 * 认知行为治疗是一复合术语，它是要减轻或消除那些造成病人不良行为倾向，不良想法、信念的影响因素。此治疗的项目也随着他们所针对的局部人群或特殊群体的不同而有不同的内容和持续时间。它们也受到病人的实际情况和经济条件及治疗医生能力的限制。 * ?1.直接积极增强疼痛行为。有些病人在公共场所所有的行为都是与他人交流疼痛，包括语调、讲话内容、步态、姿势、面部表情等。若长此以往，会对病人不利并增加其痛苦。在CBT治疗时，医师将会对病人这种直接加强疼痛行为很敏感并将试着去减少这种行为。 ?2.间接积极增强疼痛行为。逃避行为是加强疼痛和丧失能力最常见的形式，病人将会持续地躲避诱发其疼痛的环境并相信这种逃避可以镇痛，而实际上它反而加重了疼痛。病人会尽量做自己感觉好的事而少做使疼痛增加的事。长此以往可能会导致整个活动的减少。这种方式在CBT时可通过鼓励病人制定时间表，根据所制定的计划做事，并尽可能的达到目标而纠正。 ?3.积极增强有益行为。慢性疼痛病人很少能主动加强好的行为，他们甚至会减少甚至避免这种有益行为。在CBT中，医师应充分认识到这个问题，鼓励病人及其家属积极进行自我评价，自我加强这种健康有益的行为。 ?4.生理适应和作用。有的慢性疼痛病人会失去一些正常的感觉、生理应激和紧张度，这些症状常被误认为是疼痛引起的，实际上这是疲劳或生理性废用引起的。我们可以通过增加一般适应力，减轻疲劳，从而减少或减轻这些症状；而且病人在这些方面取得成就后，还可积极的自我加强有益的行为。? 5.认知的重新构建。应鼓励病人去培养自我否决、自我诋毁想法的自动认识。接着鼓励他们去检测这些想法的真实性并想办法去挑战这些想法的前提。这是培养一种对比性正确观察事物的能力，可理解感觉中的想法因素和想法中的感觉因素，这种能力支持一系列治疗的经典内容，包括交流技巧，提出问题并验证和解决，对付愤怒，减轻应激及发展一种自我松弛的反应。? * * * * * * 情绪管理是对个体和群体的情绪感知、控制、调节的过程。包括两个方面：正面情绪是指以开心、乐观、满足、热情等为特征的情绪；负面情绪是指以难过、委屈、伤心、害怕等为特征的情绪。 　第一、体察自己的情绪。 　　也就是，时时提醒自己注意：「我现在的情绪是什么？」例如：当你因为朋友约会迟到而对他冷言冷语，问问自己：「我为什么这么做？我现在有什么感觉？」如果你察觉你已对朋友三番两次的迟到感到生气，你就可以对自己的生气做