全身炎症反应综合征课件资料.pptVIP

感染性休克治疗 (一)一般治疗措施: 重点监护体温、脉搏、心率、血压、呼吸、尿量、血小板计数等； 维持有效血容量、给予输液、纠正水电解质平衡紊乱； 对发生功能衰竭的器官给予支持疗法。 消除病因，控制感染 抗生素使用的原则：选用强有力、抗菌谱广、对病原微生物敏感的抗生素，应用要及时，剂量要足够，疗程要够长，联合用药（一般2种以上抗生素同时使用）。 在强有力抗菌的同时，应及时处理化脓病灶。 液体复苏 原则：先晶后胶、先快后慢、纠正酸中毒与保护心功能兼顾 液体复苏注意事项 呼吸机应用时CVP可达12-15cmH2O 若脉压差过小，建议用胶体液 不推荐用林格氏液及低分子右旋糖酐扩容 在缺乏出血证据或创伤性操作，不主张用大量血浆纠正实验检查的凝血异常； 液体复苏注意事项 血液浓缩阶段不宜输血； 当液体复苏后CVP达 8-12cmH2O，而中心静脉或混合静脉血氧饱合度≤70%或血红蛋白10g/dl，建议输注红细胞使红细胞压积30% ； 血小板的输入： 血小板5000/mm3； 血小板5000-30000/mm3，有出血倾向；血小板 血管活性药物使用 去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物，对难治性休克可联合应用多巴胺+去甲肾上腺素 去甲肾上腺素:通过血管收缩增加平均动脉压; 多巴胺:通过增加每搏输出量和心率增加平均动脉压和心输出量 血管加压素(Vasopressin) 难治