PICC的应用及维护资料.ppt

PICC的应用及维护 主要内容 □静脉输液现状 □如何选择合理的输液方式 □PICC的简介 □个案 □PICC的维护要点 □维护视频 静脉输液治疗 据统计 □1990年81%的护士在静脉治疗上需花费全天75%的工作时间 □今天，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束 “主动”静脉治疗 □护士主动 □病人及家属主动 护士“主动”静脉治疗 □主动评估药物性质、输液疗程、病人血管 □主动对病人行健康宣教，树立病人主动静脉治疗的理念 □合理选择输液工具 病人“主动”静脉治疗 □主动要求正确静脉治疗途径 □主动配合静脉治疗 合理选择输液工具 PICC的定义 经外周插管的中心静脉导管（PICC) 由外周静脉穿刺置管，其导管末端位置定位于上腔静脉的中心静脉导管 PICC的临床优势 □患者的益处 □护理人员益处 □医疗机构的益处 对患者的益处 □减少反复穿刺的痛苦 □中心静脉输液，保护外周血管 □留置时间长，风险小，节省医疗费用 对护士、医院的益处 □护士操作，成功率高，并发症少 □减少护理劳动强度，节省人力资源 □体现护士专业价值 □降低护理投诉，提高患者满意度 □树立品牌，提高医疗机构声誉及效益 使用PICC的适应症 □缺乏血管通道的倾向 □五天以上的静脉治疗 □刺激性药物，如化疗 □高渗性或粘稠性液体，如TPN □需反复输血或血制品，或反复采血 □输液泵或反复输液 □同样适用于儿童 使用PICC禁忌症 □上腔静脉压迫综合征 □患者预插管位置不能完成穿刺或固定 □预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、血管外科手术史 □乳腺癌根治术后患侧 □确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症 □确诊患者或疑似器材的材质过敏 □精神症状、烦躁者 个案1 聂先生，62岁，诊断为右小脑半球脑出血 医嘱：20%甘露醇125ml q8h静滴，15-HBC氨基酸250ml qd静滴，中长链脂肪乳250ml qd静滴， 0.9%NS250ml+头孢硫脒1g qd静滴。 护士评估：1患者神志模糊 2右侧肢体功能障碍 3体型肥胖，四肢末梢血管不明显 4但双上肢肘正中静脉及头静脉较充盈 5鼻饲流质 个案1 聂先生，62岁，诊断为右小脑半球脑出血 护士处理：1健康宣教（主动静脉治疗宣教) 2病人家属主动选择合理输液工具。 3左上肢肘正中静脉留置PICC管，过程顺利。 效果评价：1输液疗程顺利进行。 2无静脉炎及血管导管相关性感染的发生。 3治疗效果满意。 4病人及家属主动配合。 个案2 陈先生，36岁，诊断：重型颅脑挫裂伤 医嘱：TPN850ml qd静滴，甘油果糖250ml q12h静滴，20%甘露醇125ml q6h静滴，0.9%NS250ml+头孢哌酮/舒巴坦1.5g q8h静滴。 护士评估：1昏迷，GCS评分7分 2四肢血管充盈，较消瘦 3输液量3000ml 4禁食 5治疗时间长 个案2 陈先生，36岁，诊断：重型颅脑挫裂伤 护士处理：1健康宣教 2病人家属主