PICC置管护理查房1资料.ppt

PICC置管护理查房 EICU 李明月 基本资料 患者王计娥，性别女，年龄59岁，以“发现口服氯硝西泮约70片6小时余”为代主诉入院，患者近期心情不佳，今晨家属发现患者呼之不醒，身边无呕吐物，呼出气体无异常气味，床旁见氯硝西泮空瓶，口服约70余片，口服具体时间不祥，急呼120，就诊于我院急诊，急诊给予洗胃、导泻、利尿等处理，以“氯硝西泮中毒、宫颈癌术后并广泛转移”收入我科，体格检查：心率48次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%，神志嗜睡，双侧针尖样瞳孔，对光反射消失，疼痛刺激反映迟钝，四肢可自主活动。于左臂带入一PICC置管。 既往史 宫颈癌切除术1年余，无心血管疾病，无脑血管疾病，无肺部疾病，无肾脏疾病，无内分泌疾病，无传染病史，无输血史，预防接种随社会进行，无食物过敏史，无药物过敏史。 辅助检查 动脉血气分析PH7.451;PCO239.7mmHg;PO295.8mmHg;Na+128mmol/L;Ca++1.11mmol/L;标准碳酸氢盐27.5mmol/L;氧饱和度98.8% PICC适应症 高渗药液 浓度＞10% 有刺激性药物；（如，化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周早产儿（极低体重儿＜1.5kg） PICC禁忌症 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通路的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史外伤史或血管外科手术史的患者、患者预插管部位不能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出血或凝血障碍的患者 患者的体型不适合预置入的器材 确诊或疑似对器材的材质过敏的患者 不在PICC肢体上量血压 PICC静脉选择 首选---------贵要静脉 次选------肘正中 第三选择-----头静脉 护理评估 每次给药前确定导管是否通畅，使用注射器回抽，避免反复抽吸，见回血后方可使用导管 每班观察局部情况、 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即找原因，及时处理，及时报告。 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽 冲管 必须使用规格10ml以上的注射器冲管 输血、血制品、脂肪乳、代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水脉冲冲管。 静脉留置针----SAS/SASH PICC--------SASH S:指生理盐水 A：指给药 H:指稀释肝素液 换药 换药时间 置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料 有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换 消毒范围10×10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：距穿刺点1cm，先顺时针酒精消毒、然后逆时针消毒、再顺时针消毒，最后碘伏消毒穿刺点，周围皮肤及导管，酒精消毒时不要触碰导管，防止损伤导管材质 所有透明敷料上应标注留置时间，贴膜更换时间，导管长度，导管脱出5cm可以继续使用，若脱出大于5cm应考虑拔除 常见并发症 局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 用10-20ml稀释肝素液反复冲洗，直至导管通畅，不可强行推注，以免造成导管破裂或血栓注入体内 导管相关性感染 空气栓塞等 导管破损或断裂 体内断裂 发现时应立即处理，加压固定导管，用手指压住导管远端血管或在上臂近腋窝处扎止血带，明确位置，行静脉切开取出导管。 体外破损 可行修复，严重者拔除 拔除picc管路 最佳体位：臂外展90度 去除敷料，消毒 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷20--30min后慢慢拔出导管， 如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生 测量导管长度 记录导管拔除的过程 * * * *