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孕妇学校课程 （孕期注意事项及母婴传播性疾病） 1.母体主要的生理变化 生殖系统及乳房变化 怀孕以后，妇女的生殖系统会发生明显变化，而变化最大的是子宫。子宫的形状从倒梨形变为圆球形直至椭圆形，12周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后逐步上升。16周宫底在脐耻之间，20周时达脐下一横指，36周时宫底达到剑突下2横指。重量和容量均比未孕时增加1000倍。子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿生长发育情况。 乳房的变化：乳晕、乳头着色变深，乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激素的影响下均有增生，使乳房增大，为产后泌乳做好准备。 心血管系统变化 血容量从孕早期即开始增加，中期增长最快，32周以后达到高峰。整个孕期血容量增长约1500ml，其中血浆增长高于红细胞增长，使血液相对稀释，可产生生理性贫血。心脏负担加重，心率加快。 消化系统变化 孕早期出现消化道反应，一般于3个月后消失。妊娠晚期胃肠道受增大的子宫压迫，蠕动减慢，常有肠胀气或便秘。 泌尿系统变化 孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重。输尿管蠕动减弱，尿流慢，易发生泌尿系统感染。孕早期及孕末期因增大的子宫压迫膀胱，容易出现尿频。 2.胎儿的生长发育 受精卵在妊娠8周内称为胚胎，是主要器官分化发育时期。此时胚胎初具人形，头大占整个胎体一半。能分辨出眼、耳、鼻、口。四肢已具雏形。B型超声下可看到心脏搏动。从妊娠第9周起称为胎儿。是各器官进一步发育成熟时期。到12周末时，胎儿身长约9cm，体重约20克，部分胎儿可从外生殖器辨出性别。肠管已有蠕动。 3.避免不良因素对胚胎的影响 对生活在母体内的胚胎或胎儿来说，子宫内环境又取决于外界环境和母体状态。外环境因素包括：1、生物学因素：各种病原体引起的感染。2、化学因素：各种药物各种有毒物质（铅、苯、汞、全无敌）及其它工业毒物、农药等。3、物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。母体因素包括营养与疾病等 生物因素对胎儿影响 孕妇患感染性疾病时，体内的病原体可经血液通过胎盘传经胎儿。现已确定，引起胎儿宫内感染并可能造成不良结局的病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。上述病原体被专家们统称为：“TORCH”。孕妇如果感染了上述各种病原体后，可造成流产、死胎、死产，还会引起胎儿畸形，先天性畸形居围产儿死亡第一位，发生顺序无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、21-三体综合征、腹裂、脑膨出因此预防至关重要。防治措施包括： 1.怀孕后不要到人群拥挤的公共场所去，以防病毒感染。 2.不接触猫、狗等宠物，不吃未煮透的肉食。水果蔬菜食前要冼净，进食前洗手 3.开展孕期生化筛查及产前诊断。对确诊感染者，可实行治疗性流产。 4.确诊如弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。 药物对胎婴儿影响 药物对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性及剂量、用药时间的长短等因素。胚胎期（8周内）各个器官都在迅速发育，大多数细胞处于分裂阶段。药物毒性可使开始生长的器官发育停滞而致畸。12周后仅影响生长发育过程使全身发育迟缓。 1. 已知或怀疑有致畸作用的药物有：类维生素A、激素、抗凝血药、抗肿瘤药、抗惊厥药、抗生素等。 2.应注意的问题： （1）妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用。 （2）如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育。 理化因素对胎婴儿的影响 1.电离辐射：包括X线，α　β　γ射线等。 妊娠11周前，辐射会致大多数胎儿的许多器官严重畸形。妊娠11- 20周会引起生长障碍、小头畸形、智力发育不全及眼、骨骼和生殖器 的畸形。 2.噪声：孕妇长期生活在噪声环境内，可对胎儿的听觉系统产生响，还可使婴儿出生缺陷率增加。 3.有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、二硫化碳、氯喹、乙醚等物质对胚胎和胎儿有不同程度的毒害作用，可引起流产、畸形或出生缺陷。在上述环境工作或接触在毒有害物质的孕妇应调离工作岗位。 4.高热：使人体发生高热的情况如感染引起的体温升高；接触高温如热水浴、蒸汽浴等；接触电热器。 以上有诱发畸形的可能 不良生活嗜好对胎婴儿影响 吸烟：孕妇吸烟嗜好对胎儿的影响。 1.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）：随每日吸烟量的增加，低出生体重儿发生率增加。 2.自然流产：孕妇吸烟自然流产危