1中药学1-4章资料.ppt

蜜：增补益、增润肺、缓药性 酒：增活血、引药上行、减毒 姜汁：增止呕、减寒性、解毒 醋：引药入肝，增疏肝止痛、减毒 盐水：引药入肾，增补肾、泻肾火 炙 第三节 中药的配伍 【目的要求】 　　1、掌握中药配伍的目的。2、药物“七情”及各种配伍关系的含义。3、配伍用药的原则。 一、配伍的含义 ： 　　配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。 二、配伍的目的 ： 1、通过配伍，能增强药物的疗效。 麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用。 荆芥、防风配合，能明显增强祛风的效果。 一、概 述 2、通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。 半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。 大黄配甘草：甘草可缓和大黄泻下的作用。 3、通过配伍，可以适应复杂病情的需要，从而达到全面兼顾治疗的目的。 1、单行 ：指用单味药治病。 2、相须 ：性能功效相类似的药物配合应用，可以增 强原有疗效。 石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。 大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果。 二、七情的含义 3、相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效 虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应 用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提 高主药的疗效。 补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果。 4、相畏： 一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。 5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。 6、相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。 7、相反：即两种药物合用，能产生或增强药物的毒性反应或副作用。 1、有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的； 2、有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意； 3、有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑用； 4、一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。　　 三、配伍用药的原则 基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂，这是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的最高形式。 第四节 中药的用药禁忌 【目的要求】 　　1、掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌的内容。2、了解服药时的饮食禁忌的内容。 一、配伍禁忌 （一）配伍禁忌的含义：　　 两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用， 或降低药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。 相恶配伍：使药物的某些功能减弱，但又有可以利用的 一面，并非绝对禁忌。 相反配伍：使药物产生毒副作用，危害病人健康，甚则 危及生命，原则上列为配伍禁忌。 （二）配伍禁忌的主要内容 1、 十八反、十九畏： 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。 （1）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、 瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、 细辛、芍药 （2）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴 豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官 桂畏石脂，人参畏五灵脂。 （3）十九畏与相畏的区别： “十九畏”与“相畏”是两回事，不能混淆。 ① “十九畏”作为配伍禁忌，原则上应避免配用。 ②“相畏” 是一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，这是需要利用的配伍，在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了这一点。 三、妊娠用药禁忌 含义：妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。 　　 二、证候禁忌 由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应 范围，因此，临床用药也就有所禁忌。 妊娠禁忌药的分类 ： 　 在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应区别对待。 古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，极少提慎用。近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类 。 1、禁用药：禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。 2、慎用药：慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。 四