重症监护病房医院感染预防与控制资料.ppt

* 3.生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。 4.病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。 5.ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。 ICU医院感染预防控制 * 1.应常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管插管和导尿管）相关感染。 2.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。 （十）、监测与监督 ICU医院感染预防控制 * 3.加强医院感染耐药菌监测，对于异常情况，及时采取干预措施。 4.不主张常规进行ICU病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建、病室环境的消毒方法改变，应进行相应的微生物采样和检验。 5.医院感染管理人员应经常巡视ICU，监督各项感染控制措施的落实，发现问题胶时纠正解决。 ICU医院感染预防控制 * 6.早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，甚至脉冲场凝胶电泳等工具，分析判断确定可能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。 ICU医院感染预防控制 * 例如鲍曼不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接收新病人。 ICU医院感染预防控制 * 复习题 1.何为医院感染 2.何为标准预防 3.常见耐药菌感染隔离措施 4.世界卫生组织对预防医院感染于1986年向全球推荐的哪五项措施？ 5.手卫生基本要求 * * 3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。 4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子，无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。 ICU医院感染预防控制 * 5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套，特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。 ICU医院感染预防控制 * 6.手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。 ICU医院感染预防控制 * 7.人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8~1:1和2.5~3:1以上。 8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 ICU医院感染预防控制 * 9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者)，有条件可每年注射流感疫苗。 10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识的技能的培训、监督。 ICU医院感染预防控制 * 1.应将感染与非感染病人分开安置。 2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。 3.对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 （二）、病人管理 ICU医院感染预防控制 * 4.对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。 5.接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。 6.医务人员不可同时照顾正、负隔离室内的病人。 ICU医院感染预防控制 * 7.如无禁忌证，应将床头抬高30°。 8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2~6小时一次。 ICU医院感染预防控制 * MRSA与其他多重耐药菌如ESBLs鲍曼不动杆菌等 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VREA） 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 人员限制 限制，减少人员出入 严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理 手部卫生 遵循《