肺癌的护理教学查房资料.pptVIP

* 术前 知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关 焦虑：与担心病情有关 * 术后： 1.出血 2.疼痛 3.清理呼吸道低效 4.低效型呼吸形态 5.有导管滑脱的危险 6.自理能力下降 7.排尿形态的改变 8.潜在并发症：水电解质失衡、心律失常、引流不畅、肺不张 * 出血 保持患者的舒适体位，促进伤口愈合 同情安慰病人，消除紧张心理，使其积极配合治疗及护理 给予输液治疗，观察疗效 嘱病人卧床休息，减少或消除不良刺激 * 疼痛 保持良好的体位姿势 加强镇痛泵使用及相关宣教 心理护理 遵医嘱使用止痛药(多瑞吉贴剂) 清理呼吸道低效 原因及促发因素 ①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱 清理呼吸道低效 护理措施 (1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出 (2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生 (3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰 * 低效型呼吸形态 观察并记录病人的呼吸频率、深浅程度、面色及主诉 密切观察呼吸形态有无缺氧症状 按医嘱给予止痛药，评估药效及副作用 肺癌患者护理教学查房 主要内容 病史 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价 出院指导 病史 患者，男，50岁，慢性病程，患者10天前无明显诱因咳嗽时发现痰中有血丝，无胸闷、胸痛，无咳嗽咳痰，无低热、呼吸困难、声音嘶哑，无咯血及痰中带血，无畏寒发热，无午后低热、盗汗、颜面潮红等，亦无周身骨关节疼痛等症状。就诊于当地医院，行胸部CT示左肺下叶肿块。今来我院就诊，门诊以肺癌收入院。患者自患病以来，精神状态良好，体重无明显变化，饮食正常，大、小便正常，睡眠无异常。 患者入院后完善各项术前检查，排除手术禁忌症，并积极术前准备，于2015年5月19日在全麻下行左肺下叶切除术。 * 什么是肺癌 * 概念 原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支气管黏膜上皮。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多见，男女之比约为3~5：1。 肺癌有哪些分型 * 病理与分类 病理学分类：小细胞癌 非小细胞癌 解剖学分类：中央型肺癌 周围性肺癌 组织学分类：鳞癌 腺癌 小细胞癌 病因 长期大量吸烟 空气污染 职业致癌因子 电力辐射 饮食与营养 遗传因素 其他 吸烟与肺癌的关系 近半个世纪以来，全球大量的流行病学研究证实了吸烟是导致肺癌的最主要因素。专家认为：吸烟的数量与肺癌的发病率呈正比关系，长期大量吸烟可导致肺癌发病率的持续上升，吸烟之所以能引起肺癌，主要是因为烟在燃烧时会产生很多的致癌物质。 * 如何对吸烟病人做好宣教 向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。告知患者避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。 给予患者心理援助，介绍肺癌的治疗方法及前景，使之摆脱痛苦，真正认识疾病，增强治疗信心，提高生活质量。 * 症状 晚期 消瘦和恶病质 压迫或侵犯膈神经、喉返神经； 压迫上腔静脉； 侵犯胸膜； 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； 颈交感神经综合征。 早期： 发热 刺激性干咳咳嗽 痰中带血或咯血 胸闷、气急 声音嘶哑 肺癌目前最主要的治疗方法是什么？为什么？ * 肺癌主要采取以手术为主的综合治疗。 手术治疗的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶及纵膈淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。 针对早期肺癌病人，以手术治疗为主，医治的疗效较好。 * 护理评估 * 术前: T：36.2℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：122/72mmHg 中年男性，意识清楚，精神好，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及。 * 术前检查 胸部CT：左肺下叶基底段周围型肺癌 气管镜：纤支镜检查未见异常 头颅MRI：左额叶斑点状异常信号灶，考虑良性病变可能 骨全身显像：右第8肋骨异常放射性浓聚，转移灶待排 心电图：窦性心律，正常心电图 肺功能：通气功能基本正常，但小气道有阻塞。残/总百分比基本正常。弥散功能减退，气道阻力增大。 * 术前实验室检查 血Rt： WBC:8.7×109/L,RBC:4.07×1012/L,PLT:175×10