人工髋关节置换术后的护理资料.pptVIP

一、概念 人工髋关节置换（THR)是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。 常 见 并 发 症 神经损伤 血肿 出血 脱位 下肢静脉血栓形成 术后感染 其他 神经损伤的护理 观察患肢感觉及运动。 保持患肢功能位。 重视病人主诉，以免延误诊断。 血肿的护理 术前向病人宣教应停用非甾体类抗炎药、激素等药物，减少术中、术后出血。 观察引流管的情况。 一旦血肿出现，并持续性增大，应及时通知医生。 遵医嘱给予抗炎治疗。 出血的护理 术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激素、抗凝药物的应用情况 。 术前交叉配血。 术后6小时内遵医嘱及时输血。 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，立即通知医生 预防脱位的护理 避免过度的内收屈髋，术后2w内 宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕保持患肢外展中立位 观察双下肢是否等长 指导病人正确翻身 指导病人正确取物 指导病人自助下床 下肢静脉血栓的护理 鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动 穿有压力阶差的弹力袜 观察患肢有无肿胀 适量抬高患肢 药物预防 术后预防感染的护理 保持床单位、切口敷料清洁干燥 提高机体抵抗力 保持引流管在位通畅，防止逆行感染 遵医嘱使用抗生素 预防泌尿系统感染 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等 其他并发症的护理 褥疮：翻身Q2h 泌尿系感染：尿管、饮水 坠积性肺炎：咳嗽、咳痰 四、术后康复训练及注意事项 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 2．术后第4-7天 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。 出院指导 1. 术后2周伤口愈合好，并已拆线者，可根据医嘱加强髋关节屈伸活动，无禁忌症拄拐杖不负重行走。 2. 术后6周复查关节位置是否良好，术后3个月逐渐负重。 3. 正确处理日常生活，如更衣时先穿患侧，再穿健侧，尽量少单独活动，注意安全，防止受伤摔倒。 4. 合理饮食，戒烟戒酒，肥胖者减肥。 5. 术后防止肺炎、尿路感染等，以避免关节晚期感染，术后1个月，3 个月，6个月，1—2年定时随访，关节肿痛，活动受限及时就医。 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶 家庭用品的准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 思考题 患者：王秀娟，女，65岁 诊断：左股骨颈骨折 简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难5小时入院，2013年9月28日当地医院X线检查示：左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于9月26日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。 请问这个患者术后有哪些护理诊断，并提出相应的护理措施。 髋后伸 股四头肌收缩 直腿抬高 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子. 康复训练过程中注意事项 端坐屈髋90° 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（72cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下 穿裤子时先穿患侧后穿健侧， 脱裤子时先脱健侧再脱患侧 穿鞋在伸髋后屈膝下进行。穿无需 系带的鞋,鞋底宜用软胶,不 穿高跟鞋或滑底拖鞋 人工髋关节置换术的护理 本章节知识结构 概念 术前准备 术后护理措施 术后康复训练及注意事项 术后康复训练及注意事项 ☆ ☆ 人工髋关节的外形 正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） THR 适应症： 1.骨性关节炎； 2.类风湿性关节炎 3.创伤性关节炎； 4.股骨头无菌性坏死 5.