結核病感染管制措施-新中興醫院.docVIP

新中興醫院 感染管制標準作業規範 結核病感染管制措施 類別 感染管制標準作業規範 編號 A051 主題 結核病感染管制措施 制訂日期 951218 負責單位 感控組 最近修訂日期 980623 負責人 吳宜珊 修定次數 3 目的 為避免開放性肺結核及喉頭結核在院內交互傳播，造成感染群突發，特訂定感染管制措施，供各相關單位人員共同遵循。 適用範圍 疑似或確定為開放性結核之病患，包括胸部X光檢查經醫師判定為活動性肺結核者、痰液耐酸性染色為陽性、具臨床症狀或徵候者、痰液培養為陽性者、喉頭結核之病患等，應以此照護指引做為工作人員、病患及家屬執行感染管制措施之依據。 参、傳染途徑 空氣傳染，開放性肺結核病人在咳嗽、在噴嚏或高聲談話時，將含結核菌的 飛沫散佈在空氣中，若抵抗力稍差的人吸入足夠的含菌非沫，即可能得病。 一般而言，喉頭結核的人，傳染力最高，與開放性肺結核病人接觸的時間愈 長，得到傳染的機會愈高。 傳染病通報 結核病屬第三類傳染病，醫師應於一週內聯絡並填寫「法定及新興傳染病個案（含疑似病例）報告單」。 伍、感染管制措施 ㄧ、隔離方式及相關防護措施 A 隔離方式：標準防護措施與空氣傳播防護措施。 B 訪 客：進入隔離式或隔離區需向護理站報告，並遵循染管制措施，做 好相關防護措施才得以進入病室。 C 感 染 物：呼吸道分泌物及空氣飛沫。 D 隔離病室：負壓隔離病室；負壓值應小於0.8mmH2O；病室門（雙道門） 應隨時保持關閉狀態。 E 洗 手：接觸病患前後應採消毒性洗手。 F 口 罩：配戴NIOSH認可之N95標準以上之口罩。 G 護 面 罩：執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時， 應配戴防護面罩。 H 隔 離 衣：執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時， 應穿著隔離衣，並單一使用。 I 手 套：執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時， 應戴手套，並單一使用；使用後需立即脫除並洗手。 J 隔離標誌：病房門上應掛上「空氣隔離」之隔離牌，註明隔離注意事項。 二、照 護 人 員：採集中照護原則，應安排固定同一組人員照護，且須熟知感 染管制措施。 三、隔離病患轉送：病患在隔離期間，非必要不得離開隔離室；若因接受檢查及 特殊治療需離開病室時，病患應配戴外科口罩；轉送前應先 通知對方單位，採取空氣傳播防護措施。 四、解除隔離時機：有效治療兩週且病患臨床表現顯示病情改善或X光有進步， 醫師判斷後則可解除隔離。 五、器材與物品處理 （一）、用物盡量採即棄式，不可重複使用。 （二）、應有專用血壓計、聽診器等，待病患出院後以75％酒精徹底擦拭消毒。 （三）、可重複使用的器械物品，受污染後，應戴手套先將器械物品上沾黏的血跡 、分泌物去除，予適當包妥後送消處理。 （四）、病患隔離期間盡量減少不必要的物品置放於病室內，從病室取出的物 品均須清潔與消毒。 （五）、被血液、體液污染之布類物品，皆視為感染性布類品，以感染不可燃 雙層塑膠袋裝妥後送洗。 （六）、病例禁止攜入隔離單位。 六、環境清潔與終期消毒 （一）、環管人員進入隔離單位，需採取相同隔離措施。 （二）、專用之清潔用品，每次使用後需以高濃度漂白水浸泡30分鐘，洗淨 後晾乾再使用。 （三）、常規環境清潔： 1.地板每天以低濃度漂白水（指游離氯500PPm，其泡製方法為1份5 ％漂白水加99份清水稀釋，應於24小時使用之）濕拖。 2. 每天應以低濃度漂白水清潔病室內環境（牆壁、床欄、床旁桌、電話、所有握把、冰箱、櫃子、洗手台、浴室及廁所等），儀器表面需依廠商建議使用之消毒劑清潔。 3.若有眼見污染處（如血液、體液、糞便、痰等）應以高濃度漂白水（指游離氯500PPm，其泡製方法為1份5％漂白水加9份清水稀釋， 應於24小時使用之）擦洗。 4.終期消毒方式：先將衣櫃、抽屜、廁所門打開，病室門窗關閉，以紫外線燈照射兩小時後，再以高濃度漂白水徹底消毒病室內環境。 七、廢棄物處理： （一）、所有接觸感染物之廢棄物應視為感