2014胃食管反流病.pptVIP

GerdQ 诊断工具 回忆过去的7天当中…… 1.您胸骨后出现烧灼感（烧心）的频率？ 0 0天 1天 2～3天 4～7天 S+ S+ = 阳性症状, S- = 阴性症状, I+ = 阳性影响 1 2 3 2.感觉到有胃内容物（液体或食物）上返至您的 喉咙或口腔（反流）的频率？ 0 1 2 3 S+ 3.您感到中上腹部疼痛的频率？ 3 2 1 0 S- 4.您感到恶心的频率？ 3 2 1 0 S- 5.由于您的烧心和/或反流而难以获得良好夜间 睡眠的频率？ 0 1 2 3 I+ 6. 除医生告知服用的药物外，您额外服用药物来 缓解烧心和/或反流的频率？ （如碳酸钙，氢氧化铝等抗酸剂）* 0 1 2 3 I+ 诊断 强调基于症状的诊断 胃镜下有RE/BE的表现：可确诊 食管24小时pH监测见异常酸反流：金标准 质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗 标准剂量PPI治疗7-14天 敏感性较好，特异性不高 鉴别诊断 心源性胸痛 其它食管疾病：食管癌、贲门失弛缓症 食管外疾病：原发性肺/咽部疾病 GERD治疗目标 缓解症状 治愈食管炎 提高生活质量 预防复发和并发症 胃食管反流病治疗共识意见（2007·西安） GERD发病机制 酸相关性疾病 胃酸、胃蛋白酶、胆汁 食管粘膜屏障功能下降 动力障碍性疾病 LES压力下降 tLESR 食管裂孔疝 胃排空障碍 抑制胃酸 粘膜保护剂 促动