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重庆市全科医学教学课程 内科学 循环系统 重庆市急救医疗中心 心血管内科 沈钧乐 急性心功衰竭 定义：指由心脏疾病引起心排血量 在短期内明显下降，导致组织器官血流 量灌注减少以及肺循环或体循环淤血为 主要临床表现的综合征。临床上以急性 左心衰竭最常见，在我国，心力衰竭不 仅发病率较高，其病死率也较高。 病因： 常见病因：AMI，严重心肌炎，心肌病，心 瓣膜病，高血压， 冠心病等。 常见诱发因素：感染，疲劳，情绪激动，妊 娠和分娩，过多或快的输液输血，急性大出血， 钠摄入过多，电解质、酸碱失调，以及治疗不当 等 均可诱发、加重心衰。 因此 ：确定加重心衰的病因尤为重要。 机制： 基本机制： 1 内分泌系统的激活：交感—儿茶酚胺系统，肾素 —血管紧张素—醛固酮系统。 2 心室重构系统：细胞因子激活，氧自由基?→心 肌细胞的凋亡或功能丧失。心肌细胞内质网络结 构增生，纤维化→心脏结构改变。 3 心肌细胞代谢障碍：低灌注状态，能量供应缺乏 →心肌舒缩障碍。 临床表现： 包括肺或（和）体循环淤血以及组织器官 灌流不足三大基本症候群。 急