肝脏的功能资料祥解.ppt

肝脏的功能 EICU 王家俊 概况 一、肝脏的定义及解剖位置 二、肝脏的功能 三、肝脏的相关疾病检查 四、肝脏的相关疾病——肝炎 五、肝脏的保健 肝脏定义及解剖位置 肝脏是人体中最大的腺体, 也是最大的实质性脏器,肝 脏主要位于右季肋部和上 腹部。我国成年人的肝脏的 重量，男性为1230～1450g， 女性为1100～1300g，约占体 重的1/40～1/50。在胎儿和新 生儿时，肝的体积相对较大， 可达体重的1/20。 肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺和化工厂具有以下一些功能： 免疫功能 分泌胆汁 代谢功能 解毒功能 凝血功能 其他功能 一、解毒功能 肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为低毒的或溶解度大物质 ，随胆汁或尿液排出体外；体内的某些代谢废物或肠道细菌的腐败产物以及服用的药物等，经过肝脏处理，把有毒物质变成无毒或毒性较小、或易于溶解的物质而便于排出 体外，这些变化过程称为解毒作用。 二、分泌胆汁 肝细胞能不断地分泌胆汁，可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。肝脏的分泌与排泄功能：胆汁中既含有肝脏的分泌物（主要是胆盐），又有排泄物，不少代谢产物可经胆汁排出体外，如胆色素、胆固醇、进入体内的某些药物和金属化合物等。 三、代谢功能 1、糖代谢：肝糖元的合成与分解，其他非糖物质转 变成糖 2、蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官 3、脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮 体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、 脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行 4、维生素代谢：肝脏明显受损时会出现维生素代 谢异常 5、激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期 损害时可出现性激素失调。 四、免疫功能 肝血窦表层的肝巨噬细胞，又称枯否细胞，有 吞噬细菌和病毒的作用，对细胞因子的分泌也有 密切管辖，参与调节免疫、炎症反应及调控组织 和基质修复等功能，还能清除衰老和变性的血细 胞和肿瘤细胞。肝脏病变时会产生免疫缺陷或免 疫损伤。肝脏的这种免疫作用使得在肝脏疾病时 往往呈现双重性 五、凝血功能 几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平 行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出 血甚至死亡。 肝脏只有凝血的功能，而没有贮存血液的功能 六、其它 肝脏参与人体血容量的调节、热量的产生和 水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡，常见是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。 （一）甲型肝炎病毒标志物检查 抗HAV-IgM阳性——早期\特异性指标 抗HAV-IgG阳性——提示既往感染 HAVAg ——急性甲肝 HAV-RNA ——诊断特异性,早期 肝脏的相关疾病检查 乙肝的常规检查 乙肝五项： HBsAg，抗-HBs， HBeAg，抗HBe， 抗-HBc。 大三阳： HBsAg(+)， HBeAg (+) ，抗-HBc (+) 。 小三阳： HBsAg (+) ，抗-HBe (+) ，抗-HBc (+) 。 乙肝五项分析 指标 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 诊断 结 果 + + + 大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强 + + + 小三阳，有无传染性应结合HBV DNA检测结果 + + 急性肝炎早期，传染性强 + + 既往感染，有无传染性需结合HBV DNA + + 感染恢复期，有免疫力，无传染性 + + ①窗口期，抗-HBs即将出现； ②HBV感染已过 + ①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染 (三)丙型肝炎病毒标志物检测 抗-HCV IgM阳性见于急性丙型肝炎患者。 抗-HCV IgG阳性表明已有HCV感染（现症感染 或既往感染），输血后肝炎有 80%-90%的患者抗-HCV IgG阳性。 HCV RNA阳性是HCV感染和复制的直接指标。 (四)丁型肝炎病毒标志物检测 抗-HDV IgM ————丁型肝炎的早期诊断。 抗-HDV IgG ————诊断丁型肝炎，可以持续多 年。 HDV-RNA ————特异性的确诊丁型肝炎。 (五)戊型肝炎病毒标志物检测 抗-HEV IgM阳