高热的护理资料祥解.ppt

高 热 的 护 理 急诊内科 丁玮玮 ◆体温过高(hyperthermia)又称发热（pyremia),由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超出正常范围。发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。人体最高的耐受热约为40.6℃~41.4℃，高达43℃则很少存活。直肠温度持续升高超过41℃，则可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4h常导致休克以及严重并发症。 ◆发热是机体的一种防御反应。发热科室吞噬细胞活性增强，机体生成增多，白细胞内酶的活力急肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。因此如发热不是太高，一般情况还好，不应盲目或急于降温治疗。但是如果发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。可是代谢加快耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而发生酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少。消化酶活力降低胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状，加重病情，影响机体恢复，因此应尽快查明原因。 病因 ◆急性高热 1、感染性疾病、急性传染病早期，各系统急感染 性疾病。 2、非感染疾病、暑热症、新生儿脱水症、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。 3、变态反应 过敏、异体血清、疫苗接种反应、输液、输血反应等。 长期高热 ◆常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿热等。 ◆少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）结缔组织病。 生理反应 1、发热伴寒战，可能是肺炎、急性胆囊炎、流行性脑脊髓膜炎或败血症等。 2、发热伴咳嗽、胸痛、吐痰、气喘等，可能是肺炎、胸膜炎、肺结核或肺脓肿等。 3、发热伴头痛、呕吐可能是上呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。 4、发热伴上腹痛、恶心、呕吐，可能是急性胃炎、急性胆囊炎等。 5、发热伴下腹痛、腹泻、里急后重脓血便等，可能是细菌性痢疾 6、发热伴右上腹痛、厌食或黄疸等可能是病毒性肝炎或胆囊炎 7、发热伴关节肿痛可能是风湿热或败血症等 8、发热伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，肾结核等 9、发热伴局部红肿、压痛可能是局部感染或软组织炎症 10、间歇性发热伴寒战、畏寒、大汗等，可能是疟疾或伤寒等病 11、发热伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血热、重型病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。 1、临床护理 ◆收集患者资料 了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热原因，排除影响体温的生理因素。 ◆降温 高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或化学降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录与体温单上。 ◆保持清洁洗头和舒适 高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被；条件允许洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。加强空腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。 2、饮食鼓励 ◆病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。 3、安全护理 ◆高热病人有时会躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时加用床档、约束带固定患者。患者在发热时期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致病人紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，做好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。健康教育针对患者的病情制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。 密切观察病情变化 高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。 结 束 啦 ！