静脉治疗护理技术操作规范摘要.ppt

《静脉治疗护理技术操作规范》解读静疗小组 余文霞 2011年经原卫生部医院管理研究所和北京协和医院分别牵头组织专家制定护理分级和静脉治疗护理技术操作规范，历时2年，2013年11月14日，国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013）》《护理分级（WS/T431-2013）》两项标准，均于2014年5月1日正式实施。 《静脉治疗护理技术操作规范》的培训和学习 1、临床护士认真学习规范，为自己的护理行为指名前进的方向，懂得如何最大限度地维护患者的权益，对自身加强职业防护 2、护理管理者更有责任在其中扮演重要角色，做好组织学习、监督、监管，对医护人员做好职业防护，对患者加强安全管理，进一步规范和改善我们的护理行为，提升医疗护理质量。 标准编制遵循的原则 适用性：最低标准 适用于所有的医疗机构（含乡镇卫生院） 指导性：条款简练 科学性：遵循标准制定要求和循证护理 本土化 规范化 科学化 国际化 本标准主要内容 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、浓缩语 5、基本要求 6、操作程序 7、静脉治疗相关并发症处理原则 8、职业防护 1、范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 2、规范性引用文件 凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护原则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 3、术语和定义 1、静脉治疗：包括静脉注射、静脉输液、和静脉输血；常用工具 2、中心静脉导管：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 3、经外周静脉置入中心静脉导管：经上肢贵要、肘正中、头、肱静脉、颈外静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 3、术语和定义 4、输液港：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 3、术语和定义 5、无菌技术 6、导管相关血流感染 7、药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。这在临床一线最常见，由于是非腐蚀性药液，相当于皮内皮下、或是肌肉注射的原理，药液很快就会吸收，一般情况下，不会对患者带来不良影响 。 3、术语和定义 8、药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。这个性质就较为严重了，护士在静脉输液时，要熟知药物的性状，严防外渗的，如若出现外渗，就是护理不良事件，处置不当，会造成外渗处组织坏死，甚至溃烂，易造成护理纠纷。尤其是一些化疗药物、血管活性药物时，一定要小心谨慎，严防药液外渗。 3、术语和定义 10药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。但化疗药物的外溢，挥发到空气中的气溶胶，会被护士吸入，对治疗护士造成伤害，对于配置一些具有细胞毒性的化学药物，治疗室护士要严格进行规范的职业防护，对由之产生的毒性医疗废物，要进行无害化处理。 4、浓缩语 下列浓缩语适用于本文件 CVC：中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港 PVC：外周静脉导管 5、基本要求 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 2、应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识及技能培训，考核合格且有5年以上工作经验。 4、应对患者及照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 6、操作程序 1、基本原则 2、操作前评估 3、穿刺 4、应用 5、静脉导管的维护 6、输液（血）器及输液附加装置的使用 7、输液（血）器及输液附加装置的更换 8、导管的拔除 6.1基本要求 1、查对制度执行，采用两种以上方式身份识别，询问过敏史 2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置应疑人一用一灭菌。 3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。高危病区应是感染科、专门收治艾滋病的爱心病区了，这些病区可以向医院申请购进安全型的注射器和输液装置。 6.1基本要求 4、 PICC 穿刺以及CVC、PICC、PORT维护时宜使用专用护理包。 5、合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。记住：推荐的只有这三种，75%酒精是与2%碘酊溶液配用的，单用75%酒精做静脉输液时的皮肤消毒剂，显然是不符合临床规范的。 6.1基本要求 6