糖尿病心血管危险因素管理(患教)资料祥解.ppt

糖尿病心血管危险因素管理 邵阳市中心医院内分泌科 谭万寿 2型糖尿病流行病学 糖尿病(DM)的心血管合并症(CVD) 冠心病(CHD) 中风 周围动脉疾病 肾病 视网膜病变 神经病变 心肌病 危险因素筛查 生活方式管理 积极有效的纠正不良生活方式是改善包括T2DM患者在内的所有心血管高危人群预后的重要措施 治疗性的生活方式改善的主要内容 —合理饮食 —适量运动 —控制体重 —限制饮酒 —戒烟 —对不良情绪的矫治 合理饮食与适量运动是控制体重的安全有效手段，T2DM患者应努力将体质指数控制于19.0-23.9kg/㎡ 全球各学术组织推荐的血糖治疗目标 EASD年会的声音 《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》 血压管理 CDS：收缩压＜140mmHg，舒张压＜80mmHg；部分收缩压＜130mmHg ADA ：目标为＜130/80 mm Hg，老年糖尿病患者血压目标可放宽至＜140/90 mm Hg，合并冠心病患者DBP不宜低于60 mm Hg 干预时机 ＞120/80mmHg，生活方式 ≥140/80mmHg，可考虑开始降压治疗 SBP≥160mmHg，必须启动降压治疗 药物治疗原则 主张小剂量单药治疗，如无效采取联合用药，一般不主张超常规加量 在控制达标的同时，兼顾靶器官保护和对并发症的益处 避免药物副作用，如对靶器官、代谢的不良影