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护理疑难病例讨论 病情介绍 ICU-2床,张XX,女,39岁，因恶心、呕吐、口渴、气促2+天,加重10+小时,于2013年4月3日15:10门诊以“糖尿病酮症酸中毒”收入我科，入室时T：36.8℃ P:120次/分 R:30次/分 BP:116/74mmHg Spo2: 93%，血糖21.4mmol/L。患者呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径0.25cm,对光反射灵敏，呼吸急促,面色口唇发绀，保留尿管及右股静脉置管通畅。入室后立即行心电监护，面罩吸氧,抽血送检等处理。给予美罗培南、乳酸左氧抗炎，兰索拉唑抑酸护胃,多索茶碱解痉平喘 溴己新化痰，还原性谷胱甘肽保肝,q1h测血糖，据血糖值持续泵入胰岛素。患者于16:25出现呼吸急促,Spo2:83%，予无创机械气，22:20 Spo2:82%,停止无创机械通气,行经口气管插管,机械通气，咪唑安定芬太尼稀释液镇静。 22:30 BP:84/53mmHg 予多巴胺稀释液泵入。 4月4日 09:30留置胃管,予肠内营养乳剂1000毫升24小时胃管匀速滴入，并加用万古霉素抗感染。4月7日 右下肢肿胀明显,床旁彩超提示右侧股静脉及腘静脉内血栓形成可能大,拔除右股静脉置管.给予低分子肝素钙抗凝,血栓通改善循环,肠溶阿司匹林鼻饲,并且抬高患肢制动。19:30行右颈内静脉置管术。4月8