妊娠合并哮喘病人的麻醉管理资料祥解.pptVIP

妊娠合并哮喘病人的麻醉管理 概述 哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症。妊娠期合并哮喘的发生率约为1%，出现哮喘持续状态约占0.2%。全球通行的妊娠期哮喘的治疗原则如下： ①正确评价产妇和胎儿的临床状况 ②避免接触诱发因素 ③药物治疗 ④健康教育 ⑤心理支持 妊娠对哮喘发作的影响 目前认为,怀孕对哮喘的影响主要包括两个方面: ①机械性因素的影响: ②怀孕后内分泌系统变化的影响 孕激素、雌激素 、黄体酮 、前列腺素 哮喘对妊娠的影响 轻微的以及控制良好的妊娠合并哮喘可以得到好的妊娠结局 严重的以及控制不好的妊娠可以导致严重的并发症。比如，剖宫产、先兆子痫、生长发育延迟、早产、产后出血以及其他围产期并发症，并且可以增加母亲的发病率和死亡率。 激发因素（1） 吸入物： 特异性：尘螨、花粉、动物毛屑等 非特异性：硫酸、甲醛、甲酸等 食物：鱼、虾、蛋、奶 气候改变 精神因素 激发因素（2） 感染：细菌、病毒、支原体 运动： 机制－过度通气使气管粘膜水份、热量丢失， 产生支气管平滑肌收缩 药物：心得安、阿司匹林 手术刺激： 麻醉、手术操作引起迷走兴奋 诊断（1） 临床表现 症状：咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋、端坐呼吸、 紫绀。 定期发作，可自行缓解或经平喘药治疗后缓解 体征：散在或