第5章护理理论与模式摘要.ppt

* 知识框架图 * 知识框架图 * 知识框架图 * 知识框架图 * 知识框架图 （三）反应 压力反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方面的综合反应。 (四)预防 二级预防 早期发现 早期治疗 一级预防 避免或尽量减少压力源 加强防御线线 三级预防 帮助个体重建 促进适应稳定 预 防 三、健康系统模式与护理实践 收集个体系统资料 制定并实施干预措施 评价护理效果、修订干预计划 收集个体系统资料-1 评估内容 具体内容 A．一般资料 姓名 年龄 性别 婚姻状况 其他相关资料与信息 B．个体感知到的应激源 1．您认为目前您最主要的应激源或健康问题是什么？ 2．您目前的现状与以往的日常生活方式有何不同？ 3．您以往是否遇到过类似情景？如果遇到过，是怎样的情景？您是如何处理的？是否有效？ 4．根据您目前的状况，您预期将来会怎样？ 5．您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施来帮助自己？ 6．您期望照顾者、家人、朋友或其他人为您做些什么？ 收集个体系统资料-2 评估内容 具体内容 C．照顾者感知到的应激源 1．您认为病人目前最主要的应激源和健康问题是什么？2．病人目前的现状与他以往的日常生活方式有何不同？3．病人以往是否遇到过类似情景？如果有，是怎样的情景？病人是如何处理的？是否有效？ 4．根据病人目前的状况，您对他将来的期望是什么？ 5．您认为病人能做什么帮助自己？ 6．您认为病人期望照顾者、家人、朋友或其他人为他做些什么？ D．个体内部因素 1．生理方面：如活动度、身体功能等。 2．心理-社会方面：如态度、价值观、期望、行为型态、应对方式等。 3．发展方面：如年龄、认知发展程度等。 4．精神方面：如信仰、人生观、希望等。 收集个体系统资料-3 评估内容 具体内容 E．人际间因素 1．生理方面：如活动度、身体功能等。 2．心理-社会方面：如态度、价值观、期望、行为型态、应对方式等。 3．发展方面：如年龄、认知发展程度等。 4．精神方面：如信仰、人生观、希望等。 F．个体外部因素 可能或已经对D造成影响的有关家庭、朋友、照顾者之间的关系和资源。 制定并实施干预措施-1 三级预防 干预措施 A．一级预防 ? 1．应激源：隐蔽的或潜在的应激源。 2．应激反应：尚无具体表现，是根据目前的只是预估的或假设可能出现的。 3．目的：维持和促进个体的稳定性和完整性。 4．干预：避免接触应激源；进行对应激源的脱敏治疗；强化个体的弹性防御线；增强个体的抵抗因素；提供教育；鼓励积极应对。 B．二级预防 1．应激源：现存的、明显的、已知的应激源。 2．应激反应：有明确的症状 3．目的：恢复个体的稳定性、完整性。 4．干预： 根据健康变异的程度列出护理诊断，排列优先顺序； 识别个体在应对方面的有利和不利的方面； 针对不适应的症状进行控制，如减少噪声、提供经济援助等以支持各种有利于健康的因素，减少不利于健康的因素；提供一级预防措施等。 制定并实施干预措施-2 三级预防 干预措施 C．三级预防 1．应激源：明显的、残余的应激源。 2．应激反应：可能的或已知的遗留症状。 3．目的： 根据个体二级预防后的稳定程度，在个体健康重建过程中，使其获得并维持尽可能高的健康水平。 4．干预： 制定渐进目标并对个体迈向更高健康水平提供支持；激励；教育-再教育；行为矫正；现实定位；合理利用内外部资源；提供一、二级预防措施等。 评价护理效果、修订干预计划 评价护理效果 个体内、人际间及个体外的应激源及顺序是否改变； 个体系统的防御机能是否增强； 个体应激反应是否缓解等。 修订干预计划 重新收集资料，并对干预措施进行相应调整，以利于目标的实现。 第四节 莱宁格的跨文化护理理论 一、莱宁格简介 1948年，美国科罗拉多州丹佛市圣安东尼护士学校（专科） 1950年，获贝尼迪克坦学院（护理学学士学位） 1954年获华盛顿大学人类学博士学位 1965年获贝尼迪克坦学院、印第安纳波斯利大学和芬兰库奥皮奥大学荣誉博士学位 美国著名的跨文化护理理论学家。 1970年出版了跨文化护理的第一本专著《护理学与人类学：两个世界的融合》；1974年美国成立了国家跨文化护理协会。 1925年，出生于美国中部内布拉斯加州克莱县的萨顿市 二、跨文化护理理论的主要概念及内容 文化、文化关怀 文化(culture) 文化关怀的共性(university in cultural caring) 文化技能 (cultural skills) 文化关怀(cultural caring) （一）主要概念 （二）日出模式 “日出模式”包含以下4个层次： 世界观和文化社会结构层 文化关怀与健康层 健康系统层 护理关怀决策和行为层 莱