4月呼吸机的使用资料祥解.ppt

呼吸机的使用 神经外科、康复科、心理科 袁良芳 目的 改善呼吸道通气功能和氧合状况。 对病人进行辅助呼吸或强制呼吸。 适应症 不同病因所致的呼吸衰竭病人。 心搏骤停后的呼吸支持。 大型手术病人麻醉后的呼吸支持。 操作流程 （1）、评估 ?病人的病情、意识状态、有无自主呼吸、氧饱和度、血气分析结果。 ?病人的年龄、体重、心理状况。 ?病人及家属对呼吸机使用配合知识的认知程度。 （2）、准备 ?护士：着装整洁、洗手、戴口罩。 ?物品：呼吸机主机及附件、配套管道、接头、氧气源、空气动力源、电源、湿化装置、模拟肺。 ?环境：安静舒适。 （3）、操作程序 操作程序 安装呼吸机 调节参数 连接呼吸机 观察记录 停用呼吸机 整理 呼吸机的安装 核对医嘱、病人 向病人解释操作目的、注意事项及配合技巧 安装主机附件、湿化装置、连接管道 接空气动力源（按需）、氧气源、电源 开空气压缩机开关（按需）、湿化开关、呼吸机总开关 接模拟肺 观察呼吸机运转效果（有无漏气、雾化等） 注意事项：配件、管道连接正确无漏气、开呼吸机程序正确 参数调节 根据病情选择呼吸模式 送气压力：10~20 呼吸频率：成人：12~16/min,小儿：16~20/min 呼吸比I/E：1:1.5~2 氧浓度：21%~100%，一般为30%~40% 潮气量：以8~10ml/㎏计算 触发灵敏度：2~3cmH2O 呼吸末正压：0~15cmH2O 调节报警界限 ?气道高压报警：35cmH2O ?每分钟通气量：3L/min~15L/min ?呼吸频率报警：30/min ④窒息时间报警：10s 连接呼吸机 清除气道和口腔分泌物 气管导管或气管套管气囊注入适量空气封闭气道 将气管导管或气管套管与呼吸机接头相连接 注意事项： ?连接呼吸机前气道和口腔分泌物清除彻底 ?气囊无漏气 ?各导管、接头连接紧密，无扭曲、脱落 观察记录 观察病人有无自主呼吸、自主呼吸与呼吸机是否同步 观察呼吸频率、节律、胸廓活动度及双肺呼吸音 注意观察胸廓活动度及双肺呼吸音两侧是否对称 记录呼吸机的模式，给氧浓度 记录气管导管插入深度，各导管是否固定、通畅 记录病情改善情况，SPO2和血气分析结果是否正常 评价： 病人通气、氧合功能改善 呼吸机运作正常，管道通畅，参数调节符合病情需要 停用呼吸机 遵医嘱停用呼吸机 分离呼吸机接头 关氧气 关空气压缩机、湿化开关 关主机开关，并按“消音”键 按病情给病人取舒适卧位 分类处理用物： 一次性呼吸机管道直接放入医疗垃圾袋集中处理； 非一次性呼吸机管道及湿化罐用0.05%的健之素溶 液浸泡30min，清水彻底冲洗后晾干，送消毒。 相关链接 呼吸机潮气量的设置 传统 将潮气量设为8~10ml/㎏,但目前的新趋势主张小潮气量，即6~8ml/㎏ ，以减少机械通气引起的肺损伤。研究显示严重哮喘和ARDS病人的潮气量可设置为5~7ml/㎏，容许病人在可接受的范围内通气不足，PaCO2值上升，产生呼吸性酸中毒，以减少肺损伤，降低病死率 反比通气IRV 反比通气是一种特殊的通气方式，在应用IRV方式时，呼吸的吸气时间大于呼气时间，I/E值由1:1.5~2改为1~4:1。此模式的优点是由于吸气时间大于呼气时间，使吸气峰压降低，且呼气时间短，致使部分气体保留在肺内，增加了肺的功能残气量，改善气体的弥散。反比通气主要用于肺硬化或肺纤维化的病人 俯卧式通气 俯卧式通气指ARDS病人处于俯卧位进行机械通气，可以改善氧合状况。俯卧式通气的原理：肺部血流灌注重新分配；肺部通气重新分配；原来背部已实变的肺部转到身体的上方，因受压减少而重新复张 * * 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps *