第四章职业卫生课件资料祥解.ppt

第四章 职业性病损 第一节 职业中毒 第一节 职业中毒 职业中毒是指作业人员在生产过程中，由于接触生产性毒物，在其作用下，引起机体一定程度的损害而出现的疾病状态。 一、常见类型： 急性中毒(acute poisoning) 慢性中毒(chronic poisoning) 亚急性中毒 (subacute poisonong) 第一节 职业中毒 二、主要临床表现 1、神经系统 慢性中毒早期常出现神经衰弱综合征和精神症状，多属功能性改变。接触毒物后可出现头痛、头晕、失眠、多梦等症状，脱离毒物后，可逐渐恢复； 严重中毒时，可引起中毒性脑病和脑水肿； 毒物还可损伤运动神经、感觉神经等,引起周围神经炎。 2、呼吸系统 一次大量吸入某些气体可引起窒息；长期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道病变，严重时可引起化学性肺炎或呼吸窘迫综合征； 第一节 职业中毒 3、血液系统 常表现为贫血、出血、溶血、形成变性血红蛋白以及白血病等。 如铅可引起低血色素贫血； 苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能，表现为白细胞和血小板减少，甚至全血减少成为再生障碍性贫血。 4、消化系统 主要表现为急性胃肠炎(多见于汞盐、砷等毒物大量经口进入时)、腹绞痛(多见于铅及铊中毒时)、口腔征象以及中毒性肝损伤等 第一节 职业中毒 5、泌尿系统 主要表现为急性中毒性肾病、慢性中毒性肾病、泌尿系统肿瘤以及其他中毒性泌尿系统疾病。 6、循环系统 毒物可引起心血管系统的损害，表现为心肌损害、心律失常、肺原性心脏病等。 7、生殖系统 毒物对生殖系统的毒作用包括对接触者本人生殖功能的不良影响，即生殖毒性；以及对其子代发育过程的不良影响，即发育毒性。 第一节 职业中毒 8、皮肤 毒物可对皮肤造成溃疡、皲裂、变色、化学性灼伤、接触性皮炎、光敏性皮炎、痤疮等多种损害。 9、眼部 毒物可直接作用于眼组织，也可通过血液循环引起眼损害，主要表现为刺激性炎症、化学性灼伤、白内障、视网膜血管异常等。 10、其他系统 某些毒物(如氟)可引起骨骼病变；吸入氧化锌等金属烟尘可引起金属烟热。 第一节 职业中毒 三、常见的职业中毒 1、金属及类金属中毒 2、刺激性气体中毒 3、窒息性气体中毒 4、有机溶剂中毒 5、农药中毒 6、高分子化合物中毒 第一节 职业中毒 1、金属及类金属中毒 铅、汞、镉、锰、铍、砷、磷等的中毒。 （1）理化特性。 1)金属。 铅(Pb):柔软浅蓝白色或银灰色固体；加热到400～500℃时，有大量铅蒸气逸出，在空气中迅速氧化、冷凝为铅烟等。 汞(Hg):银白色液态金属,在常温中即可蒸发. 2)类金属。 砷(As):有灰、黄、黑三种同素异构体；其中灰色结晶具有金属性，不溶于水，溶于硝酸和王水，在潮湿环境中易氧化等。 磷(P):有4种同素异构体：黄磷(又称白磷)，有剧毒；红磷，毒性较小；紫磷与黑磷，少见，毒性小，不易点燃。黄磷室温下可蒸发、自燃或摩擦起火；不溶于水，易溶于油脂、二硫化碳、氯仿及苯。 第一节 职业中毒 （2）接触机会。 铅：铅矿的开采和冶炼；铅化合物的生产和使用等。 汞：矿开采及冶炼，含汞仪器、仪表等的制造、电解食盐生产，冶金工业用汞齐法提炼金、银，口腔医学中用银汞合金充填龋齿等。 镉：冶炼，电镀，焊接，制造合金、焊条、工业颜料、镍镉电池等作业。 第一节 职业中毒 （3）毒理及毒作用表现。 1)铅（lead）及其化合物 铅对血红素合成酶具有抑制作用，可致血管痉挛，对神经系统和肾脏有毒作用。 中毒症状：中毒性类神经症、铅中毒性脑病、肌无力、肌肉麻痹、口内金属味、消化道异常、腹隐痛或绞痛、血尿卟啉代谢产物异常、低色素正常细胞型贫血、肾功能减弱、流产及早产等。 体内铅的排出：主要经肾脏排出，少部分可经粪便、唾液、汗液、乳汁等排出。 儿童铅中毒 影响孩子的智力和生长发育。 90%的铅在骨骼系统，其他在血液中。 毒性持久，半衰期10年，人体铅浓度是环境的5倍。 儿童铅中毒分级 　美国CDC（国家疾病控制中心）的“儿童铅中毒指南”指出，血铅水平超过或等于100ug/L，无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。 　 儿童铅中毒分级 Ⅰ级：100ug/L。相对安全（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟