第一军医大内经课件第一单元2宝命全形之四气调神0511资料祥解.pptVIP

第一单元 宝命全形 南方医科大学中医药学院 冯文林 素问·四气调神大论(节选)（104，105） 题解与内容提要 四气，指四时春生、夏长、秋收、冬藏的生化作用和规律。 神，即人的精神意志活动。 四气调神,顺应四时的生化作用和规律来调摄精神意志活动。 本篇提出顺应四时之气调摄精神意志的方法，并从“从”、“逆”两方面反复论证顺应四时之气调摄精神意志的必要性。提出“春夏养阳，秋冬养阴”、“治未病”的重要观点。 目的要求 1、了解四时气象特点及相应的养生方法。 2、掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的理论原则及其应用价值。 3、理解“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也”的含义及在《内经》理论体系中的意义。 4、理解“治未病”的含义及在养生学说中的地位。 [原文]104春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。 夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。 [原文]秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。 冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 经文分析 (一)顺应四时的养生方法 1．自然界四季生长收藏的规律 2．人必须顺应四时而调形养神 （1）形体活动 （2）精神调摄 若违逆之则产生季节性疾病,包含与孕育着积极的预防思想。 [原文]105 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。 [原文]105 是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？ 1．春夏养阳，秋冬养阴的意义  依顺四时养生规律立论—马莳、高世栻 依阴阳互制原理立论—王冰 依阴阳互根理论立论—张介宾 以人体阴阳四时内外盛衰立论—张志聪 2.治未病 （1）增强体质，提高抗病能力 （2）采取有效措施，防止疾病传变，达到既病防变 复习思考题 1、试述四时养生的理论依据和主要养生方法。2、谈谈你对“治未病”的认识。 3、如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”? 马莳、高世栻 四时阴阳是万物之根本，因为万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。所以春夏当顺其生长之气，即养阳；秋冬应顺其收藏之气,，即养阴。马莳云：“所以圣人春夏而有养生养长之道者，养阳气也。秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也。正以顺其根耳，故与万物沉浮于生长之门。” 阴阳互根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴，养秋冬之阴，是为了养春夏之阳。“夫阴根于阳，夫阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长，所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴， 以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬，多患疟泻，此阴胜之为病也；有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气。以致春夏,多患火证，此阳胜之为病也。” 张志聪 “春夏之时，阳盛于外而虚于内(故当养其内需之阳)；秋冬之时，阴盛于外而虚于内(故当养其内虚之阴)。”又指出“故圣人春夏养阳、秋冬养阴，以从其根而培养也。”张氏所谓之“根”，是指人体内部，通过调养使内虚恢复，就不易发病，起到防病保健的作用。 参时调阴阳(各种原因导致单纯阴虚或阳虚患者) 春夏用温用热，内养其阳 王某，男，37岁，素日体健，因盛夏防暑降温，自制冰镇冷饮，日用三暖瓶，连续8天，感冒恶寒，清涕，头身痛，恶心欲吐，纳食减少，胸闷不舒，服中、西药不效，苔薄白滑润稍腻，脉浮数，T39度，诊为表邪寒化，伤及中阳，予麻黄、附片、紫苏、陈皮、法夏、云苓、木香、芥穗，三剂愈。 秋冬用凉用寒，内养其阴 一男性，咽痛，干咳，用六神丸，SMZCO无效，查咽部充血，扁桃体II度肿大，舌尖红，苔薄微黄，脉细数，询问之近日经商卖肉，隆冬食羊肉甚多，助火伤阴，予百合、生地、玄参、桔梗、当归、赤勺、甘草，5剂愈。