老专科护理工作的临床实践资料祥解.ppt

老年专科护士的临床实践 专科护士 专科护士设立的目的，是在护士的晋升与专业能力和发展的原则下，加强护士的专业职责和护理角色。 专科护士 专科护士的职责 提供临床专科护理服务 教育职能:参与科室护士培训及护生带教工作 提供咨询:老年专科疑难个案提供意见和建议、参 与会诊 质量评价：专科指引与流程护理常规制定、持续 质量改进及效果评价 学术研究：参与临床护理科研 提供临床专科护理服务 负责危病重病人的护理:包括评估、宣教、护理技术操作、治疗、基础护理、文书书写记录、启用专科评估单、开启护嘱等。 轻症病人：新入院轻症病人的专科评估及开护嘱，指导解决责任护士疑难护理问题。 全人护理 全人护理先决条件 爱心关怀 关系的建立 自我反思 爱心关怀 出于对病人的真切关心，而不是勉为其难。 将心比心，要视病人如亲人，爱人如己。 十大关怀别人的表现： 聆听、安慰、坦诚、耐心、 责任心、提供咨询、适当的 身体接触、敏锐、尊重、 称呼受顾者的名称。 关系的建立 我与病人的关系 病人的自我关系 病人与家属的关系 我与病人家属的关系 我的自我关系 自我反思 What? 从某事件中我看见什么？我的反应如何？别人的反应如何？事件中有哪些要点？ So what? 我当时的感受如何？我现在的感受如何？在事件中我的行为引致甚么影响？有甚么是正面的？有甚么仍困扰我？ Now what? 这件事对我或同事或病人有什么意义？我有什么需要跟进吗？下次面对同样局面，我会以不一样的方法处理吗？ 全人护理 Care 护理 Career照顾者 Care for career 照顾照顾者 护理一位老年患者的反思 教与学的关系 教 學 ? ? ? ? ? ? ? ? eg:指导一位偏瘫患者的肢体功能锻炼 护理技术操作 熟能生巧 评估 跳出常规 多问为什么？ eg:拔尿管后尿潴留 病人的护理 老年专科护士的工作模式 成立老年专科护理小组 建立老年专科小组联络员，参与在院住院老年患者的管理。 参与护理查房及护理会诊：个案的跟踪 参与老年护理质量评价工作 参与科研教学工作 老年患者常见的护理问题 进食问题：正常还是需要改良饮食还是需要留置 胃管？ 跌倒问题：是头晕引起的还是步态引起还是肌力 引起或是其它 大小便问题：小便失禁还是潴留，大便是失禁还 是便秘 约束问题 压疮问题 老年患者用药依从性问题 个案的跟踪 王太太，女性，67岁，患者因“突发右侧肢体无力12小时”于2009年10月25日入院 头颅CT示：未见有出血 空腹血糖：15mmol/l 诊断：脑梗塞 查体：神清，对答切题，右侧肢体的肌力为2 级，肌张力正常，使用纸尿裤 护理评估 患者体形肥胖，自诉在咳嗽、打喷嚏、活动时尿液不自主流出，已经有5至6年的历史了，经常会尿湿裤子及床。 患有糖尿病2年，未正规吃降糖药 患者是农村妇女，育有8个子女都是自然分娩 护理问题 皮肤完整性受损：与患者肥胖，移动障碍， 潮湿有关 移动障碍：与右侧肢体无力有关 压力性尿失禁：与患者肥胖，老年女性，多 次妊娠生育史有关 用药依从性问题：与对糖尿病的知识缺乏有 关 护理目标 患者可自控小便，没有尿失禁的情况发生。 患者可在没有他人帮助下自行行走 患者的血糖控制良好。 护理措施 1、减少引起腹压增加的动作：如大笑，咳嗽，打喷 嚏等。如果咳嗽时及时 口服止咳药。 2、控制体重：增加活动量，少进食高热量高糖的食 物，尤其是要控制进食量。 3、按进服用降糖药：定时监测血糖，定时复诊。 4、指导骨盆底肌训练：每天做3次，每次各5至10分 钟。 5、加强右侧肢体功能锻炼：一天四次，每个运动做 10—20次 效果评价 2009年11月3日患者出院时尿失禁无明显改变，右上肢肌力为3级