纤支镜的临床应用资料祥解.pptVIP

纤维支气管镜的临床应用 横沥医院内科 李泽葵 支气管镜发展史 硬质支气管镜 德国医生 1897年 改良的食管镜 纤维支气管镜 1967年 日本Machida 和Olympus公司 电子支气管镜 1987年 日本Pentax公司 纤支镜诊疗技术 镜下观察 获取病理学标本 获取病原学标本 清除气道分泌物、取异物 引导气管插管 介入治疗 诊断方面的适应证 不明原因咯血 不明原因的慢性咳嗽 不明原因的局限性喘鸣 不明原因的声音嘶哑 痰中发现癌细胞或可疑细胞 肺不张 诊断方面的适应证 肺部肿块 肺炎不吸收或同一部位反复发作的肺炎 肺部弥漫性病变 肺门、纵隔淋巴结肿大 气道狭窄 肺癌治疗方案的确定 诊断方面的适应证 肺部感染的病原学诊断 食管气管瘘的诊断 不明原因胸积液 胸部手术后 上呼吸道疾病的诊断 治疗方面的适应证 取出气管、支气管异物 清除气道异常的分泌物：痰、血块 肺癌的局部治疗 咯血的治疗：药物、球囊 气道狭窄的介入治疗：支架、球囊扩张 引导气管插管 治疗 方面的适应证 肺泡灌洗 禁忌证 活动性大咯血 严重心肺功能不全 严重心律失常 全身情况极度衰竭 不能纠正的出血倾向 上腔静脉阻塞综合症 禁忌证 新发生的心梗和不稳定型心绞痛 大气道严重狭窄 尿毒症 严重的肺动脉高压 未控制的高血压 并发症 麻醉药过敏或过量； 喉痉挛、喉头水肿、支气管痉挛； 出血； 感染； 低氧血症； 气胸； 并发症 心律失常，甚至心跳骤停； 其它。 并发症的发生率约为0.3%，严重并发 症发生率约为0.1%，死亡率约为0.01% 纤支镜检查须知 检查前6小时内禁食、禁饮水、禁吃药； 检查前半小时到达纤支镜室，年老体弱者最好有亲属或医务人员陪同； 携带胸部X线片、CT片等影像资料； 如有义齿，应在检查前取下； 检查后2小时内禁食、禁饮水、禁吃药； 检查后1~2天内可能有血痰。如出血不止、大量出血或有发热，应及时来院诊治。 术前检查 血常规 凝血功能 胸部影像 肺功能 心电图 HBV, HIV 纤支镜检查用药 利多卡因 麻黄素 阿托品 镇静药 止血药 我院纤支镜室服务项目 镜下观察 病理学标本 病原学标本 取异物、吸痰 图文报告、录像 床边纤支镜：吸痰、插管 无痛纤支镜 纤支镜检查图片 隆突 纤支镜检查图片 右主支气管 纤支镜检查图片 右上叶支气管 纤支镜检查图片 右中间支气管 纤支镜检查图片 右中叶支气管 纤支镜检查图片 右下叶支气管 纤支镜检查图片 在左主支气管处吸痰 纤支镜检查图片 左上叶支气管 纤支镜检查图片 左固有上叶支气管 纤支镜检查图片 左下叶支气管 纤支镜检查图片 左下叶背段支气管 纤支镜检查图片 左下叶基底段支气管 纤支镜检查图片 在左下叶基底段处吸取分泌物 * *