胸部创伤护理资料祥解.pptVIP

六、急诊电视胸腔镜手术及护理 1、术前准备 2、手术适应症 3、术后护理 胸部创伤护理 胸外科 张晓阳 严重胸部创伤 占1/3 复合伤、多发放占1/2 胸部创伤死亡占1/4 胸外伤途中死亡占2/3 单纯胸部创伤死亡占4~8% 胸部外伤并一脏器死亡占10% 胸部外伤并多脏器死亡占35% 易发生呼吸循环障碍 一、概述 （一）概念 1、伤口未进胸腔——闭合伤 伤口已进胸腔——开放伤 2、严重伤与非严重伤 3、致伤——钝性与锐性 4、胸腹联合伤： 1）膈肌破裂 2）膈肌未破胸腹伤 （二）创伤机制 1、胸壁稳定性破坏 2、失血与休克 3、血胸与气胸 4、负压与纵膈移位 5、肺挫伤与肺裂伤 6、气道阻塞与窒息 7、膈肌破裂与膈疝 8、心脏破裂与心肌性挫裂 二、临床表现 1、胸壁软组织损伤：锐性与钝性 2、肋骨骨折 ●单发 ●多发 ●连枷胸（多根多处） 3、血胸：少、中、大量 4、气胸 ●闭合性 ● 高压性（张力性） ●开放性 ●交通性 5、肺挫裂伤血肿 6、气管、支气管裂伤 7、纵膈气肿、皮下气肿 8、异物 9、膈疝 10、心脏损伤 ●心脏贯通 ●心包填塞 ●心肌挫伤 三、诊断 1、创伤性质 2、临床表现 3、X胸片 4、穿刺 5、心脏彩超 6、检验 四、治疗 1、呼吸道通畅 2、胸壁固定 3、胸引 4、对症 5、手术治疗 五、护理措施 (一)伤情评估 1、临床表现 缺O2?CO2 潴留 2、紧急处理：气道阻塞、浮动胸壁 、开放性气胸 、 张力性气胸、 大出血、心包填塞、心脏大血管损伤、胸腹联合伤、广泛肺挫伤、胸内异物 （二）急救护理 1、初期：呼吸道通畅、体位、固定、器械准备 2、病情观察：生命体征、血压、尿量、胸管 3、纠正休克：快速补液、体位 （三）胸腔闭式引流术护理 1、目的 2、物品准备 3、手术方法及配合 4、注意事项