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内科护理学 第一章 绪论 内科护理学—— 临 床 各 专 业 的 基 础 学好临床专业课的关键 建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。 概述：以非手术方法治疗病人，一般不具有创伤性，或仅有轻微创伤。 教材内容涵盖： 呼吸系统疾病病人的护理 循环系统疾病病人的护理 消化系统疾病病人的护理 泌尿系统疾病病人的护理 血液系统疾病病人的护理 内分泌与代谢性疾病病人的护理 风湿性疾病病人的护理 神经系统疾病病人的护理 传染病病人的护理 各系统护理各成一章，内容包括： 概述 病因与发病机制 症状 临 床 表 现 体征 实验室检查 并发症 诊断要点 治疗要点 常用护理 护 理 诊断/问题 健康指导 护理措施（一般护理、对症护 理、用药护理、心理护理） 内科护理护考所占比例： 内科基础知识考点占35%，专业知识及实践能力考点占30%，总考试内容比例占到60%。 专业特色：以整体护理理念为指导，护理程序为框架。 1、整体护理观：是与生物-心理-社会医学模式相适应的护理理念或概念模式。 2、护理程序应用怒地是去思考病人的问题，做出评估，判断和决策，据以计划、实施并记录护理活动、进而总结、评价护理工作的效果。 3、护理诊断/问题：是护理程序的重要环节，是评估的结果及护理干预指向。 ? 护理程序的步骤： 评估 诊断 计划 实施 评价 评估： 是指有组织地、系统地收集资料。从整体护理思想出发，护士所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在与病人第一次见面时就已开始，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。 护理诊断 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 护理诊断与医疗诊断的区别点 医疗诊断是医生使用的名词，用于确定一个具体疾病或病理状态。 护理诊断是护士使用的名词，用于判断个体和人群对健康状态、健康问题的现存的、潜在的、健康的、综合的反应。侧重点对病人的健康状态及疾病的本质做出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。数目数目较少且在疾病发展过程中相对稳定，保持不变。数目较多，并可随着病人病情的不同而发生变化。 1、现存的护理诊断：PES 2、危险性护理诊断：有……的危险 3、健康促进护理诊断：有……的趋势 4、综合症 5、合作性问题：“潜在并发症：”开头 其中现存的和危险性护理诊断最为常用。 制定计划包括三个步骤: 1、排列优先顺序 2、制定目标 3、制定护理措施 当病人出现多个护理诊断时，需要对这些诊断 (包括合作性问题)进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排护理工作。 目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感 (或感觉)的改变。制定目标的意义在于，设置目标可以明确护理工作的方向，并且在护理程序的最后一步评价时，可以用目标作为评价标准。目标的陈述常包括以下几个成分: 主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。 如:评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 4日内 病人 借助双拐 能行走 100米 实施是执行护理计划的过程。所有的护理诊断都要通过实施各种护理措施得以解决。实施这一步不仅要求护士具备丰富的专业知识，还要具备熟练的操作技能和良好的人际沟通能力，才能保证病人得到高质量的护理。 评价是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。评价虽然位于程序的最后一步，但并不意味着护理程序的结束，相反，通过评价发现新问题、作出新诊断和计划，或对以往的方案进行修改，而使护理程序循环往复地进行下去。 内科护理中护士的角色作用： 1、护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 6、研究者 护理者：基本工作职责，要求富有爱心，具有宽广扎实的人文科学、基础和临床学科知识，并注重自身专业能力的培养和发挥：技能掌握基础护理和专科护理的操作技能，又能重视病人病情的观察和判断（生理-心理-社会模式