急腹症——急性阑尾资料祥解.pptVIP

急腹症——急性阑尾炎 一、病例分析1、现病史：患者张某，12小时前开始出现腹痛从睡梦中疼醒。起先是脐周疼痛，位置不固定，随后出现厌食、恶心，呕吐2次。腹痛持续不断，但未向其他部位放射。患者自己服用胃药并用热水袋在脐周热敷均无效，至清晨疼痛无缓解，逐渐集中至右下腹，自觉身体发热但未测体温。天亮后患者遂赶往我院就诊，途中因颠簸使腹痛加剧。 2、既往史自述既往体健，从未出现 过类似的腹痛。此次腹痛时曾排便一次，正常成形，排便后腹痛无好转 3、体格检查：体温37.8℃，脉搏血压正常。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见到胃肠型和蠕动波，未见手术疤痕。全服软，肝脾肋下未及。右下腹压痛明显，反跳痛阳性，未及包块。腹部叩诊鼓音，肝浊音界正常，无叩击痛。肾区无叩击痛，无移动性浊音。听诊肠鸣音2~3次/分，未闻高调肠鸣音及气过水声。直肠指诊无压痛，腰大肌征阴性，闭孔内肌征阴性，结肠充气试验阳性。 4、辅助检查血常规提示 WBC1.65 ×10∧9/L，N89%，其他指标正常。尿常规 RBC 3~5/HP。生化指标正常。右下腹B超可见阑尾肿大。 5、诊断——急性阑尾炎 依据：患者体温升高，白细胞升 高，中性粒细胞左移，提示感染性疾病，再根据症状和检查结果而得 6、治疗过程◇因张某不同意手术，遂采取非手 术治疗，给予输液抗炎