心理咨询师三级心理诊断技能1资料.ppt

他自认为作风正派，并没有不好的想法。但对那位女同学确实也有好感。由于这想法影响自己的学习、工作和生活，并出现失眠、头痛、心慌，去医院检查，认为是“神经衰弱”。服用过“安定”、“黛安神”，曾一度好转，但仍不能除根。又去某医院精神科检查认为白天拉窗帘和不敢外出的异常行为，按“精神分裂症”治疗，也无效。 女性，34岁，中专毕业，会计。 近一年来，来访者把每月的工资都买成衣服，到处分给亲朋好友，认为这是“希望工程”，当家人问及此事时，还断然否认，认为“做好事不应声张”。家中经济条件好，但个人的衣着不整，不修边幅，家中卫生极差。给10岁女儿的信中写道：“天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个21世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？” 案 例 经常给孩子的老师写信，均表明其思维混乱。医院给开“氯氮平”，看过说明书后坚决不服用，因为“吃了就是精神分裂症了”。拒绝看病，决绝治疗。目前，被家人要求她陪她的母亲去某医院检查身体，勉强到了医院大门口，坚决不进，并乘机溜走。其丈夫说，谈恋爱时就发现她说话不着边际，因当时在部队上，接触少，未在意。四年前，复员回家在一起生活，就发现她懒，不理家，不做饭，也不管小孩，一切都是由他管理，现在越来越不像话了。 * * 3、对求助者形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分析 依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象。 正常 异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 其他 精神障碍 人格障碍 应激相关障碍 常形冲突 变形冲突 三原则 十标准 * * 操作步骤: （一）逐个使用“心理健康水平评估的十项 指标，对求助者心理健康水平进行衡量 1、心理活动强度 2、心理活动耐受力 3、周期节律性 4、意识水平 5、暗示性 6、康复能力 7、心理自控力 8、自信心 9、社会交往 10、环境适应能力 心理不健康类别的区分 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上 半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控 常人难以忍受 社会功能 正常 效率下降 受到一定影响 对学习工作生活有一定影响，人际关系可能受影响 泛化 无 有 有 * * 心理正常、心理异常问题的图示 心 理 正 常 心理不正常 心理健康 心理不健康 （心理问题、 严重心理问题、 含部分可疑神经症） 含变态人格、 确诊的神经症、 各类精神障碍 * * 提出心理评估根据报告  综合初诊材料，对问题性质、 程度及可能原因做出评估。 最可能出现的诊断: ◆一般心理问题: 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪； ◆严重心理问题: 1.引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）； 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下； 3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 ◆可疑神经症 ◆各种神经症 ◆精神分裂症 * * 国家职业资格培训教程 心理咨询师（三级） 心 理 诊 断 技 能 三级心理诊断技能 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 第二节 初步诊断 确定造成心理问题的关键点 确定求助者的问题是否属于工作范围 对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 一般心理问题的诊断