手术体位讲解.pptVIP

学习目标 了解“手术体位”的定义 了解正确摆放手术体位的重要性及总体要求 熟悉常用手术体位的名称及摆放要点 能正确进行“水平仰卧位”的摆放 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成 正确摆放的重要性 正确的手术体位，可获得良好的术野（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的操作、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。 患者舒适、安全、无并发症 充分显露术野、便于医生操作 固定牢靠、不易移动 不影响呼吸循环功能 常用手术体位有 仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、坐位等 是最常见的手术体位：包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等 水平仰卧位：适用范围胸、腹部下肢等手术（双下肢伸直，手术双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤） 适用甲状腺、颈前路、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物等手术 适用于上肢、乳房手术。患侧上肢外展置于托手器械台上，外展不得超过90。，以免拉伤臂丛神经 一般侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）手术等 患者健侧卧90。，两手臂向前伸展于双层托手架上 腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢 头下枕一25cm高的枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征 胸背部两侧各垫一个大沙袋置于中单下固定 下侧下肢伸直、上侧下肢屈曲90。，有利于固定和放松腹部 两腿之间夹一大软垫，保护膝部骨隆突处 约束带固定髋部 适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术 患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架上 胸部垫付一个大软垫，尽量靠上，髂棘两侧各垫付一个方垫，使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限制，同时避免因压迫下腔静脉至回流不畅而引起低血压 双上肢平放、置于身体两侧，中单固定，或自然弯曲置于头两侧，用约束带固定 双足部垫一大软垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，引起足背神经拉伤 男性患者，防止阴茎、阴囊受压；女性患者，防止乳房受压 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切手术等 两腿屈髋、膝放于腿架上，腿与腿之间垫一棉垫，防止皮肤压伤，约束带缠绕固定，不宜过紧（以双腿不下滑为度） 两腿高度以患者腘窝的自然下垂为准，过高可压迫腘窝 两腿宽度为生理跨度（45。），大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤 将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，致足下垂 局麻坐位手术：适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、局麻扁桃体手术等 全麻坐位手术 ：适用于后颅窝、颈椎后路手术