1011平衡疗法在脑瘫康复中的应用1资料分析.pptVIP

脑瘫的定义及现状 定义:小儿从出生前到出生后的一个月内,因为各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征. 现状:中国的脑瘫患儿发病率占出生率的2-5‰，各残障疾病中脑瘫的比率约占18－20%，是各种致残性疾病中发病率最高的一种。 脑瘫的合并症 智力低下 语言障碍 癫痫 视觉障碍 听力障碍 感觉功能障碍 口面及牙齿功能障碍 情绪及行为障碍 障碍类型及临床表现 痉挛型: 特征: 全身拮抗肌单侧肌肉张力高，情绪反应时高 张肌肉 挛缩情形加剧，动作均偏向固定一侧，关 节活动角度受限，正常活动控制愈趋减少,引 起运动功能障碍，是临床上最常见的一种脑瘫型 原因: 脑部病理伤害，病变在锥体系，由于牵张反射亢 进，引起持续性肌肉紧张的固定姿势. 评估指标：全身挛缩肌张力高，活动受限，轻度脑伤及 一般人为此类型 徐動型 特征:不随意运动，有意识活动时明显增强且全身肌肉张 力高；『拮抗肌』肌肉张力协调控制不良，认知反 应好，情绪反应高/低时全身肌肉张力高/低表现差 异大 原因:脑部病变在锥体外系，脑皮质无伤害，最常见的原 因为核黄疸，其它为新生儿窒息、代谢异常疾病 评估指标：认知反应好，肢体活动度大，动作稳定性差 知觉、情绪反应敏感，不自主反射动作强 协调不良型（共济失调型） 特征:全身肌肉张力偏低；运动与平衡感觉障碍，『拮抗 肌』肌肉张力协调控制不良，情绪反应高(兴奋或紧 张)时动作协调控制不良情形加剧，前庭敏感及不安 全感现象强 原因:脑部—小脑皮质部位伤害，例如小脑出血、先天性 小脑发育不良、锥体或锥体外系损伤所致，另不当 知觉发展、不当动作刺激引起前庭敏感致动作协调 控制不良 评估指标：全身肌肉张力偏低，髋关节内收肌张力低，平衡 协调性差 松弛型: 特征: 全身肌张力(拮抗肌)偏低或过低、动作控制无力、 易疲累、堕性高、肌肉易失用性紧缩、易续发合并关节 变形…… 原因: 脑部发育或病理伤害,脑伤后长期松荕药、镇静药、癫痫药 之服用，影响活动体能,染色体病变早期发病之肌肉萎缩症 评估指标：髋关节内收肌张力过低 僵直型 特征:全身『拮抗肌』肌肉张力皆高、肌肉协 调控制困难、关节活动度减，区域肌肉收缩 反射易引发至全身各部位肌肉收缩反应 原因:脑部病理伤害，锥体外系损伤或长期卧 床痉挛型个案 评估指标：全身拮抗肌挛缩及紧缩肌张高仰 卧僵直活动受限，肘关节被动牵拉肌肉如铅 管僵硬及齿轮状活动 混和型： 特征:通常为徐动伴随痉挛或协调不良伴随 痉挛等混合 原因:脑部不规则病理伤害 评估指标：全身结合两种不同类型特征。 如上半身徐动、下半身痉挛且 认知反应差 康复治疗手段 运动疗法 引导式教育 作业疗法 中医治疗方法 语言治疗 药物治疗 手术 物理因子疗法 心理疗法 康复工程 治疗性游戏 教育及社会康复 常用的康复技术及特点 神经发育疗法(BOBATH) 感觉运动法治疗(ROOD) 上田疗法 VOJTA 共同基础:运用神经发育原理,用刺激手段(感觉、言语、姿势、特殊体位或动作)，引所期望的肢体运动，或改变张力，或抑制原始反射和异常反应的出现。 临床治疗的应用模式 1.肌肉再教育（muscle re-education） 2.神经诱发（neurofacilitation） 3.任务取向模式(task-oriented model) 平衡疗法 综合各式疗法而成，以玻巴斯为主，以成熟理论为基础，以神经的发展顺序为原则，最重要的还是中国故有的中庸平衡的概念。 中庸：不偏之谓中；不易之谓庸；中者，天下之正道。庸者，天下之定理。 人类感觉通路的建立与知觉动作能力的发展平衡发展理论 平衡疗法:---------遵循神经发育规律由近端至远端通过加强较弱一侧肌力来平衡较强的一侧肌力的训练原则，抑 制异常姿势反射的同时诱发正常姿势的出现，根据现有能 力、发展阶段以及肌张力分布情况结合认知、语言、情绪、心理的发展找到临界能力的学习区域，给予针对性的动作 刺激，从而建立起新的动作能力和运动模式。 整体与局部 正确身体的活动姿态抗重力中庸之动作控制 「感官知觉」与「动作」的平衡发展