小儿液体平衡特点和液体疗法第七版教材资料.ppt

小儿体液平衡特点和液体疗法 2. 电解质溶液 0.9%氯化钠溶液：即生理盐水，是等渗溶液。其Na+和Cl-浓度各为154mmol/L，故Cl-高于血浆的Cl-浓度，因此，大量应用可使血氯增高，血浆HCO3-被稀释，引起高氯性及稀释性酸中毒，尤其在小婴儿和肾功能不佳时。 5%碳酸氢钠溶液：为高渗溶液。在儿科液体疗法中，要将其稀释3.5倍成为1.4%的浓度成等渗液。 本溶液可直接提供缓冲碱，是纠正酸中毒的首选药物。但有呼吸衰竭和CO2潴留者慎用。小婴儿不可用其高渗溶液直接注射。 小儿体液平衡特点和液体疗法 11.2%乳酸钠溶液：为高渗溶液。应用时要稀释6倍成为1.87%的等渗溶液。乳酸钠输入人体后需在有氧条件下经肝脏代谢将乳酸根氧化后产生HCO3-而起纠酸作用，故在休克、机体缺氧、肝功能不良和新生儿期不用。 氯化钾溶液：制剂为10%溶液。在儿科液体疗法中不计算张力。用于纠正低钾血症。 小儿体液平衡特点和液体疗法 混合溶液：把各种等渗溶液按不同比例配制而成，以避免或减少各自的缺点，适用于不同情况的补液需要。应用混合溶液是儿科液体疗法的特点。 2:1等张含钠液： 组成：0.9%氯化钠2份，1.4%碳酸氢钠1份（或1.87%乳酸钠1份）。 作用：是基础钠盐。用于纠正低钠血症，代替生理盐水，以纠正生理盐水不生理的缺点。 张力（电解质占溶液总量的比例）：1张。 小儿体液平衡特点和液体疗法 3:2:1液 组成：5%葡萄糖3份，0.9%氯化钠2份，1.4%碳酸氢钠1份（或1.87%乳酸钠1份）。 作用：用于纠正等渗性脱水。也可以用于低渗性或高渗性脱水。 张力：1/2张。 3:4:2液 组成：5%葡萄糖3份，0.9%氯化钠4份，1.4%碳酸氢钠2份（或1.87%乳酸钠2份）。 作用：纠正低渗性脱水。张力：2/3张。 小儿体液平衡特点和液体疗法 6:2:1液 组成：5%葡萄糖6份，0.9%氯化钠2份，1.4%碳酸氢钠1份（或1.87%乳酸钠1份）。 作用：纠正高渗性脱水。张力：1/3张。 口服补液盐（ORS） 是WHO推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的一种口服液，具有纠正脱水、酸中毒及补钾的作用。其作用机制是：小肠微绒毛上皮细胞膜上存在Na+-葡萄糖的共同载体，当Na+和葡萄糖同时与位点结合时开始运转，使钠和水的吸收增加。ORS液电解质的渗透压为220mmol/L。 口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS) WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方 成分 含量 (克) NaCl 2.6 枸橼酸钠 2.9 KCl 1.5 葡萄糖 13.5 水 1000ml 该配方中各种电解质浓度为：Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L，C1- 65 mmol/L，枸橼酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L。总渗透压为245 mOsm/L 口服补液盐 ( ORS ) 2％Glucose，保证钠水吸收 渗透压接近血浆(2/3张） 配方Na+、K+、Cl－浓度纠正丢失 枸橼酸钠 /NaHCO3纠酸 混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500