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广东省医学会医事法学分会医疗风险防控学组第二期学术沙龙 暨广东省第二人民医院医疗质量提升年医疗风险防范学术沙龙 2015.04.24 医疗事故罪概述 及医疗事故罪判例分析 医疗事故罪 刑法第三百三十五条： 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 医疗事故罪的主体范围 @月呀呀 走穴医生？ 因诊疗护理工作是群体性的活动，构成医疗事故的行为人，还应包括从事医疗管理、后勤服务等人员。 ——卫生部《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》 严重不负责任 主观方面：过失 过失：应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。 医务人员的严重不负责任：指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。 “ 严重损害 ” 四级以上医疗事故 三级以上医疗事故 轻伤 重伤 刑法第九十五条【重伤的定义】 　　（一）使人肢体残废或者毁人容貌的； 　　（二）使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的； 　　（三）其他对于人身健康有重大伤害的。 《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(一)》（公通字[2008]36号） @月呀呀 第五十六条 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，应予立案追诉。 具有下列情形之一的，属于本条规定的严重不负责任： （一）擅离职守的； （二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的； （三）未经批准擅自开展试验性医疗的； （四）严重违反查对、复核制度的； （五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的； （六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的； （七）其他严重不负责任的情形。 本条规定的严重损害就诊人身体健康，是指造成就诊人严重残疾、重伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病或者其他严重损害就诊人身体健康的后果。 因果关系 比较法学 大陆法系 日本刑法典第二百一十一条规定：“业务上过失致死致伤”是指懈怠业务上必要的注意，因而致人死伤的，处五年以下惩役、监禁或者五十万元以下罚金;因重大过失致人死亡的，也同样处罚。 法国刑法典第二百二十二条规定：因笨拙失误、轻率不慎、缺乏注意、怠慢疏忽，或者因未履行法律强制规定的安全或注意义务，致他人在超过3个月时间里完全丧失工作能力的，处2年监禁并科20万法郎罚金；蓄意不履行法律强制规定的安全或注意义务，所受的刑罚加至3年监禁并科30万法郎罚金。蓄意不履行法律强制规定的安全或注意义务，致他人在3个月或3个月时间里完全丧失工作能力的，处1年监禁并科10万法郎罚金。 英美法系 美国的医疗犯罪是在职业犯罪中加以探讨的，将医生在职业中借助职务之便实施的犯罪均包括在内，例如医生对人的侵犯和对财产的侵犯。 立法建议 刑罚种类单一，只规定了有期徒刑和拘役两种刑罚方式； 法定刑幅度较窄，只规定3年以下有期徒刑； “除罪化”、“去刑化” 检索到27个案例，其中被判定为“医疗事故罪”的仅7例。 查询1997年10月1日至2015年2月4日 —— 中国裁判文书网 @月呀呀 不行药物皮试导致患者死亡 (1997)武刑初字第67号 案情简介：1997年7月9日下午3时许,福建省武夷山市五夫镇毛厂村村民巫秀妹因女儿刘德丽咳嗽，带女儿到本村卫生所就医，张兆明开具处方，医嘱为肌注青霉素钠80万单位并链霉素0.5g一日两次，注明皮试。而张却未经皮试直接注射，当即引起药物反应，最终导致患者抢救无效死亡。事故发生后，经乌鲁木齐市及自治区两级医疗技术鉴定委员会鉴定为一级医疗责任事故。 判决结果：构成医疗事故罪，判处有期徒刑二年 @月呀呀 延误病情导致患儿死亡 (1998)乌中少刑终字第17号 案情简介：1996年8月20日17时，患者唐蕴璐（女，8岁）因头痛、发烧诊断上呼吸道感染入建工医院。丁洁医生按上感给予双黄连、青霉素、维持液各一组静滴，但护士交接疏忽导致重复给药。其后，患者排脓血便检查为“菌痢”。因已重复给药，丁采用清洁灌肠及物理降温，但体温不降，患者父母要求更换医生或转院，丁拒绝后回值班房休息