探索上海市护理人力资源配置及护理人员分层分级使用管理资料.ppt

试行单位选择 代表上海市的医疗服务机构 服务范围和功能有相似性 有无护理人员分级管理经验的医院之间有一定比例 三级医院与二级医院之间有一定比例 自愿参加试点 体会 分级使用管理制定的现实意义和价值 护理人员分级管理能够提高护理质量 护理人员分级管理能够提高护士的职业价值观 护理人员分级管理有利于护理管理 护理人员分级管理能够促进护理学学科的发展 体会 护理人员分级管理具有可行性 护理教育的多层次 工作内容的多层次 普通护理工作 高级护理实践 护士的职称系列是分级管理的基础 探索上海市护理人力资源配置及护理人员分层分级使用管理制度的几点体会 上海市卫生局医政管理处 上海市护理人力资源配置模型的研究 研究背景 贯彻落实《中国护理事业发展纲要》精神 　要增加临床一线护士总量，实现护理人力资源的合理配置。根据诊疗技术发展和临床护理工作需要，合理设置工作岗位，统筹护理人力资源，保证临床护理岗位护士配备，扭转目前医院临床一线护士的缺编状况。 本市护理人员数量不足，需求大于供给 1996年3.45万 2005年3.87万 2006年4.22万 2007年4.67万 2008年4.88万 医　疗　保　健　制　度　改　革 医疗任务 护理工作重↑↑ 需　求　大　于　供　给 超负荷 （超1/3） 护士紧缺 减员增效 病人对护理工作需求↑↑ 护士人数↓↓ 打针发药 部分护理 部分基本生活照料 看护病人 减少护士数量 基础护理质量↓↓ 陪护↑↑ 护士↓↓ 社会对护理工作满意度 ↓↓ 统计资料 床护比 千人口护士比 2007年调查：1：0.36～0.38 1978年卫生部颁布文件：1：0.4～0.58 发达国家：1：1～1：1.2 2007年：本市为2.51 1998年WHO统计：世界大部分国家3 研究目的 制定上海市护理事业发展实施方案 　根据本市诊疗技术的发展和临床护理工作的实际需要，合理设置护理岗位，制定本市医院编制护士配备标准 （人力资源招聘） 预期目标 通过现况调查，了解目前上海市各级医院护士编制及床位使用情况，掌握上海市护理队伍现状； 通过护理项目工时测定，结合床位使用情况，计算普通病房、监护室的护理人力资源配置方案； 通过统计学方法，分析特殊护理单元（如门诊、急诊）护理人力资源需求的相关因素，提出新的配置模式； 通过统计学研究，对原有护士人数配置公式的机动系数进行修订，提出新的合理数值； 通过研究结果汇总，建立上海市各级医院护理人力资源实际配置与标准配置模型。 研究对象 本次研究分两阶段进行，持续18个月。 第一阶段采用分层随机抽样法在上海市抽取各级医院34家作为研究对象，进行“护理项目工时测定”（人力招聘） 第二阶段使用同法抽取各级医院40家作为研究对象，进行“护理项目工时测定” ，用于护理人力资源配置数量的计算。 研究方法 文献回顾 专家咨询 问卷调查 工时测定 统计分析 技术路线 医学文献检索与回顾 设计护理人力资源现况调查表 设计护理项目工时测定表 构建护理人力资源模型 得出不同级别医院、不同护理单元人员配置情况 得出上海市护理人力资源配置现状 数据汇总、建立数据库、统计分析 回收表格 工时测定 人员培训 回收问卷 现况调查 发放问卷 上海市护理人力资源配置模型介绍 配置公式： 护士人数＝　　　　　　　　　　　　　　　　×（1＋机动系数）　　　　 机动系数：目前使用的配置公式中机动系数取20～25％ 病房床位数×床位使用率×平均护理时数 每名护士每天工作时间 上海市护理人员资源配置模型 上海市综合性医院普通病房护理人员实际配置 医院级别 实际床护比 95%参考值范围下限 95%参考值范围上限 三级综合医院 1:0.42 0.3977 0.4431 二级综合医院 1:0.40 0.3805 0.4241 上海市综合性医院普通病房护理人员标准配置 医院级别 标准床护比 95%参考值范围下限 95%参考值范围上限 三级综合医院 1:0.45 0.4291 0.4781 二级综合医院 1:0.43 0.4106 0.4576 以上配置数值，三级综合性医院平均床位使用率取75.52%；二级综合性医院平均床位使用率取46.09%。当综合性医院外科监护病房床位使用率为100%时，护理人员配置如下表所示： 配置类别 床护比 95%参考值范围下限 95%参考值范围上限 实际床护比 1:2.109 1.960 2.258 标准床护比 1:2.275 2.114 2.437 上海市综合性医院外科监护病房护理人员配置 （床位使用率为100%时） 上海市综合性医院急诊室护理人员标准配置 医院级别 护士人数 95%参考值范围下限 95%参考值范围上限 三级综合医院 53.50 43.8004 63.2058 二级综合医院 34.08 2